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他为何想逃离教室

摘要：一名高三男生因为各种躯体反应无法在教室里学习，求助于学校心理教师。心理教师共情、接纳来访学生的焦虑情绪，运用认知、心灵图卡等心理技术引导其逐步找到问题的症结，帮助其慢慢恢复到正常的生活轨迹，最后顺利完成高中学业。

关键词：焦虑；合理情绪疗法；心灵图卡

一、个案概况

小林（化名），男，18岁，休学复读的高三学生。个子较高，衣着整洁，有礼貌，有些紧张与疲惫。语速较慢，思维不连贯，常常想不起自己接下来要说什么。

家庭情况：与父母三人生活在一起，父亲较忙，很少在家；母亲为某单位职员，工作能力很强，发展前景好，但自小林高二生病休学后便辞职在家，专门照顾孩子。她在生活方面把小林照顾得无微不至，对儿子的学习要求很高。

成长史：小学时期成绩不好，老师常常说他笨，同学也嘲笑他孤立他，不和他玩，回到家又会因为学习成绩被妈妈打骂。初中时，同学小A联合他人打骂小林，小林不敢告诉老师，和妈妈说了也不管用，妈妈会认为是他不够好才被欺负。初三时发奋学习，成绩突飞猛进。进入某高中时，成绩位居年级前十。

高一开学两周多，突然在某天晚上情绪崩溃，内心十分难过，之后常以泪洗面。高二结束时生病手术，休学一年，休学期间时常感觉身体不适，医生建议看心理科。省级医院诊断为中度焦虑症状（未见到诊断报告），开了两瓶药，但家长认为医生水平不高，持怀疑态度，又认为吃药会有很大副作用，所以没有服用。休学在家期间，每天适量运动，状态尚可。前段时间看了中医，目前在服用中药。

了解家族史发现，小林的姑姑曾被诊断为严重的强迫症。了解辅导史得知，小林曾在远房亲戚处接受一年多心理辅导，以舒缓情绪、放松身心为主。

（一）来访学生主诉

自开学以来不想到学校上学，进了教室就心慌。有时候能控制自己，略微平静些，但抬头看见正在讲课的老师，就有可能瞬间感到胸闷，手抖，处于紧张之中，特别想逃离教室。那时候觉得自己一个人不停地走动才会好一些，因此不想上晚自习。曾和班主任提出晚上自己在家学习，但班主任认为我没有问题，只是压力太大想得太多，因为高三学习任务重，在家复习效果不理想，希望我能坚持来校自习。目前虽然努力调整坚持上学，但每天都很难受，“像在地上爬一样”，有一种说不出来的感觉。

本次周测英语考了班上最高分，认为只是运气好而已。内心极其不想来学校，但理智又告诉自己要完成学业，很痛苦。来接受辅导的前一天晚上，没能控制住自己，在家里砸了东西，把父母吓坏了。曾经想过死，但目前绝对不会那样做，“我死了，爸妈咋办？”

（二）他人陈述

之前辅导小林的心理教师：小林对自我要求很高，存在不合理认知。尤其在学习方面，认为学习新知识一丝都不能落下，否则就会很糟糕。人际关系差，一度认为自己就是为考好大学而来学习的，轻视同学，很少与同学交往，时常感到孤独。其不合理认知经心理教师疏导后略有好转。

母亲：小林之前一直是一个比较听话的孩子，自从上了高中，情绪就不太稳定，常会为一点小事哭泣、发脾气。问他在学校里发生了什么，他也说不出来，总觉得家里人不理解他。以他的入学成绩，将来肯定能考个好大学，但看他现在的学习状态，真是急死人了。

二、分析与评估

小学时因为学习成绩不好，小林受到老师和同学的嘲讽及妈妈的打骂，初中时又被几位同学欺凌，没有得到老师的帮助和妈妈的支持，所以他一直生活在痛苦和压抑中，形成了自卑、内向、隐忍的性格。初三时他把全部精力都放在学习上，每天和同学讨论题目，日子过得很充实，突飞猛进的成绩让他逐渐找回了自信，那也是他过得最快乐的一段时期。

刚刚进入高中的周测排名在年级前十，证明了他的学习能力，他也在憧憬和忙碌中充实地生活着。这样的日子到那个情绪崩溃的晚上戛然而止，之后终日以泪洗面，对于到校学习特别抗拒。直到高二结束，因为生病手术休学一年，休学期间状态稳定。

在资料收集中发现，小林第一次发病是在教室里，即在高一入学上课后两周多的那天晚上（他否认当时发生了什么特别的事情），而且近期每次症状的加重也都是在教室，在家中只要不是妈妈催着他来上晚自习，心情就比较平静，学习状态也还可以。所以心理教师考虑，小林有对特定场所（教室）的恐惧症状。

小林在辅导期间有一次没有参加月考，而是独自一个人留在教室中自习（同学们都分散到专用的考场了），那一次他没有想要逃离，他说教室里没有其他人，感觉挺自在的。这说明真正让他恐惧的不是教室，而是人。渐渐地，小林回忆起在高一时那个曾经欺负他的小A与他同班。至此，小林对于教室的抗拒找到了明确的原因，分析中他也意识到了这件事对他的影响。高三的学习任务紧，难度大，即将到来的高考自然给人更大的压力。而小林一直认为只有学习好才会被人认同，内心对于学习有着很高的期待，这种期待一旦受到现实的打击，就会转化为失落、焦虑，恐慌。此时，家长因为不能理解他的状态，依然对他的学习要求很高，加上他曾经的心理创伤尚未