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早产儿代谢性骨病筛查和诊断进展2025
早产儿代谢性骨病(metabolicbonediseaseofpre-mat
urity,MBDP)是由千早产儿体内钙、磷含撮不足或骨代谢紊
乱导致骨矿化减少、骨脆性增加，严重时可有典型侚倭病影像学
表现甚至骨折的全身性骨骼疾病［上］。目前报道极低出生体重
儿和超低出生体重儿MBDP发病率分别为14.9%~30%c£]
和
50%~60%cl]。MBDP如未及时诊治，可导致宫外生长发育
迟缓、呼吸机依赖、骨折、身材矮小等不良预后[1..，口，严
重影响早产儿的生活质械，因此MBDP的早期筛查和诊断尤为
重要。本文就国内外MBDP的筛查和诊断策略进展进行综述。
一、筛查技术
（一）生化标志物MBDP主要通过监测血液和尿液生化标志物
的特定骨转换指标进行诊断。研究时间最长、最常用的血生化指
标包括碱性酸酶(alkalinephosphataselevel,ALP)
磷、血
磷、血钙等。l.ALP:ALP作为成骨细胞成熟的活性标志物，可
以反映新生儿骨骼代谢状态（口。大多数早产儿生后3周出现
生理性ALP升高，6~12周达峰值，如果没有足够矿物质摄入则
ALP可能一步升高，提示MBDPc旦］。ALP升高可早千MBDP
进
临床症状的出现，因此ALP已被广泛用作MBDP的标记物[�]
但目前缺乏一致的临界值。2．血磷：血磷浓度是评价骨磷储备的
良好指标，低磷血症是MBDP患儿最早期的血液生化特征（口。
Xu等[�]研究表明，生后预防性补磷可以降低MBDP和骨折
发生率。但Perrone等[�]研究则显示，早产儿尽管早期补充
了钙、磷和维生素D,MBDP的风险仍会增加。3．血钙：人体内
的钙99％储存在骨骼中，余1％则以血钙形式在血液中循环。低
thyroidhormone,动员
血钙时甲状旁腺激素(paraPTH)可
骨钙以维持血钙，故MBDP早期机体缺钙时血钙可正常或略升
高，到MBDP晚期骨钙储备耗尽时血钙水平才会下降[�l。
且不同胎龄、不同出生体重的新生儿血钙基线水平存在差
异［旦］。因此血钙对千早没有意义（工，旦l
期诊断MBDP
4．其他生化标志物：随着医学的进步，PTH、骨钙素、25胫维
生素D[25-hydroxyvitaminD]和尿液生化标
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