腹腔镜操作规程.docVIP

电视腹腔镜系统操作规程

1.Olympus电视腹腔镜系统概述

1.1概述

该系统由索尼监视器、Olympus电视摄像系统、光源、气腹机、高频电刀等集成在操作台上供操作和监察，供腹部微创手术使用。

1.2功能及用途

腹腔镜的应用范围大。腹腔镜外科已不仅局限于胆囊切除，而且逐渐扩展到胆管切开取、胆管癌切除、脾切除、肝叶切除、胃穿孔缝合修补、胃高位迷走神经切断、阑尾切除、左或右半结肠切除、直肠癌根治术、疝修补术、妇科疾病的治疗如卵巢囊肿剥除、盆腔粘连分解、输卵管通液、子宫肌瘤切除、宫颈息肉切除，泌尿科的精索静脉曲张结扎、盆腔淋巴清扫、肾切除、肾囊肿揭盖等手术，同时还用于一些诊断性的疾病如慢性腹痛、外科急腹症的诊断及处理，腹部外伤的诊断，腹部肿瘤的诊断与分期、诊断性的活体组织检查等。

2.主要部件及功能

2.1腹腔镜：用于手术过程中术野视屏摄取及输出。

2.2内镜电视摄像系统：

①监视器：接收摄像头和信号转换器输入的视频信号，便于外科医师在手术中观察电视图像进行操作。

监视器摄像头接口

②摄像头：摄像头与腹腔镜目镜连接，将腹腔镜图像以电信号的方式输入到信号转换器。

③信号转换器：连接摄像头和监视器转换并传输信号。

2.3冷光源系统：冷光源系统主要包括冷光源机和冷光源线，用于腹腔镜手术的光源输出。

2.4二氧化碳气腹系统：二氧化碳气腹机系统由气腹机、二氧化碳钢瓶、2.5m长硅胶管和弹簧气腹针组成。建立气腹的目的是为检查、手术提供宽广的空间和视野，也是避免意外损伤其他脏器的必要条件。成人腹内压力应15mmHg（1mmHg=133.322Pa）。

8戳卡、转换器、旋切器上的密封圈如有老化、裂口是应及时更换，以免造成术中漏气影响气腹效果。

9冲洗器上的阀门，应定期拆卸进行清洁、上油、以保持阀门的灵活性。

310所有器械在使用、清洗、保养过程中，关节不应强扳，尖端不能碰及硬物，器械小部件不能丢失。

11光源和摄像头在分离前应先确定主机电源关闭方可拔出。

12关机后的15分钟内不宜重启腔镜系统。

4.使用注意事项

4.1手术器械的操作者必须经过专业的技术培训；

4.2.每次使用前必须仔细检查器械表面特别是插入人体腔内的部分有无是否会引起安全性危害的粗糙表面、尖锐边缘或突出物；

4.3.每次使用前必须仔细检查器械的绝缘表面和高频电缆是否完好无损。

4.4.产品与内窥镜同时使用，应用了互连条件，最大的重复峰值电压为该高频发生器当前模式的最大峰值电压。

4.5.对于高频设备，每一种高频手术模式的最大输出电压（Umax）≤3000V。

4.6.每次使用前，应检查电缆、附件、手术电极和中性电极的可适用性，以防止不适当和不安全地使用。

4.7.在使用高频内窥镜附件的区域，应注意以下几点，以减少意外灼烧的危害：

a)应监测爆炸气体的浓度，以避免在该情况下使用而造成的安全伤害。

b）中性电极的整个面积应可靠地紧贴患者身体，且要尽可能地靠近手术区域；

c）患者不应与接地的金属部件（如；手术台、支架等）接触，建议使用抗静电板；

d）应避免皮肤对皮肤的接触（如：患者手臂和身体间），可垫衬一块干纱布；

e）在对同一患者同时使用高频手术设备和生理监护仪时，所有监护电极应尽可能放在远离手术电极的地方，不推荐使用针状监护电极。

任何情况下推荐使用具有高频电流限位器的监护系统。

f）手术电极电缆应放置得避免与患者或其他导线接触。

暂时不用的手术电极应和患者隔开安放。

g）手术过程中高频电流可能流过肢体横截面较小的部位，为避免不必要的凝结，最好使用双极技术。

h）应选择尽可能低的输出功率以达到预期目的。

i）在正常的工作设定时，输出明显的降低或外科设备不能正常工作，可能说明中性电极接触不良或使用不当。

j）进行高频手术前，应该避免使用易燃的清洁剂或粘结剂的溶剂蒸发掉。在使用设备前，必须擦掉存在于患者身下或人体凹处（如脐部）和人体腔中（阴道内）的易燃性液体积液。必须对内含气体着火的危险引起注意。某些材料，如充满了氧气的脱脂棉、纱布在正常使用中，可能被设备正常使用产生的火花引起着火。

k）患者使用心脏起搏器或起搏器电极时，可能存在一种危险，因为可能对起搏器的工作有干扰，或起搏器遭到损坏，遇到可以情况，应向心脏科请教，以取得帮助。

4.8.器械在使用寿命末期或已损坏无法使用时，更换下来的原器件等按医院固体废弃物统一处理。

4.9.器械建议集中收集到有资质的医院固体废品回收单位，以减少二次污染以及其他风险的发生。

4.10.在工作时，腹腔镜电凝手术器械头端的表面温度高于41oC，应避免与手术部位以外的其他组织