炎症结核肿瘤在CT及胸片上的区别.ppt

另一例肺炎性假瘤CT第29页，共67页，星期日，2025年，2月5日周围型肺癌，一般的征象有：分叶征；毛刺征；支气管充气征；空泡征；胸膜凹陷；空洞；血管集束征；磨玻璃结节。

相关征象最后专门做一讨论，这里先发病例。CASE2女，56岁。头痛、胸背部疼痛，CT导引下穿刺活检证实为腺癌。

胸部平片第30页，共67页，星期日，2025年，2月5日CASE4女，56岁。头痛、胸背部疼痛，CT导引下穿刺活检证实为腺癌。

胸部平片第31页，共67页，星期日，2025年，2月5日Case4:CT示胸椎、肋骨多发性混合性转移第32页，共67页，星期日，2025年，2月5日肺结核：空洞多位于上肺野，壁薄，厚度相对均匀，可见卫星灶，邻近胸膜多增厚。下肺野可见支气管播散灶；肺鳞状细胞癌：形成空洞较多，多为厚壁空洞，厚度不均（因近肺门侧血供相对较丰富，所以比较厚），内缘可见壁结节。少见的情况下转移瘤亦可表现为空洞。三、空洞灶第33页，共67页，星期日，2025年，2月5日空洞性病变：有不同厚度的壁。薄壁空洞---厚度＜3mm；厚壁空洞---厚度＞3mm；

相关病变：肺脓肿、肺结核、肺癌等。CASE5肺结核。女，43岁。咳嗽伴午后低热月余。

特点：1.空洞位于上肺野，薄壁；2.下肺野伴支气管播散和慢性血行播散；第34页，共67页，星期日，2025年，2月5日CASE5女，43岁。咳嗽伴午后低热月余。

特点：1.空洞位于上肺野，薄壁；2.下肺野伴支气管播散和慢性血行播散；第35页，共67页，星期日，2025年，2月5日另一例肺结核空洞。（哈尔滨医科大学附属第四医院放射科张同教授的病例）特点同上：1.空洞位于上肺野，薄壁；2.伴支气管播散第36页，共67页，星期日，2025年，2月5日急性肺脓肿

空洞壁相对较厚，内有液平，边缘模糊（炎性浸润）第37页，共67页，星期日，2025年，2月5日癌性空洞：肿瘤增大，中心缺血坏死→液化→排出→空洞；空洞型肺癌：肿瘤细胞有空化倾向，生长形成空洞/在空洞基础上伏壁生长。

特点：厚壁、厚度不均、壁结节、液体无/较少。第38页，共67页，星期日，2025年，2月5日CASE6男，65岁。咳嗽，低热3个月。

洞壁厚，近肺门侧有结节（箭示）第39页，共67页，星期日，2025年，2月5日肺癌，张力性空洞同样具有近肺门侧洞壁厚，有壁结节第40页，共67页，星期日，2025年，2月5日另一例肺癌空洞形成

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另一例肺癌空洞形成第41页，共67页，星期日，2025年，2月5日急性血性播散性肺结核：三均---大小均匀；（上中下）分布均匀；密度均匀。此外，有时可见其他形态的结核灶如片絮灶、空洞。肿瘤：细支气管肺泡癌、转移癌可表现为粟粒结节灶，一般大小不均，可有结节灶；分布不均：一般中下肺野多见。炎性病变：非常少见的有化脓性肺炎，病程变化快、急重。我曾见过一例，血培养正是病原菌为副大肠杆菌。四、粟粒结节灶的鉴别第42页，共67页，星期日，2025年，2月5日定义-粟粒影：直径＜2mm；结节影：直径3mm-30mm；团块阴影：直径＞30mm；＞50mm为巨大团块。

粟粒影：相关病变：粟粒-肺结核Ⅱ型、肺转移瘤、肺泡微石症等。CASE7女，43岁。咳嗽伴午后低热月余。

肺结核：1.上肺野薄壁空洞；2.下肺野伴支气管播散和慢性血行播散；四、粟粒结节灶的鉴别第43页，共67页，星期日，2025年，2月5日CASE7女，43岁。咳嗽伴午后低热月余。

肺结核：1.上肺野薄壁空洞；2.下肺野伴支气管播散和慢性血行播散；第44页，共67页，星期日，2025年，2月5日肺结核1.上肺野薄壁空洞；2.下肺野伴支气管播散和慢性血行播散性-粟粒影；第45页，共67页，星期日，2025年，2月5日三均---大小均匀；（上中下）分布均匀；密度均匀。急性血性播散性肺结核第46页，共67页，星期日，2025年，2月5日急性血性播散性肺结核第47页，共67页，星期日，2025年，2月5日华夏览雄，DXY.CN华夏览雄，DXY.CN华夏览雄，DXY.CN关于炎症结核肿瘤在CT及胸片上的区别第1页，共67页，星期日，2025年，2月5日几个方面的鉴别浸润样改变病灶的鉴别团块、结节灶的鉴别空洞病灶的鉴别粟粒结节灶的鉴别第2页，共67页，星期日，2025