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护理文书培训试题及答案

一、填空题

1.护理文书是指护理人员在医疗护理活动过程中形成的文字、符号、图表等资料的总称，包括体温单、医嘱单、护理记录单等。

2.体温单40～42℃之间的相应时间栏内纵行填写入院、转入、手术、分娩、出院、死亡等时间。

3.护理记录单分为一般患者护理记录和危重患者护理记录。

4.一般患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对一般患者住院期间护理过程的客观记录。

5.危重患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对危重患者住院期间护理过程的客观记录。

6.护理文书书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。

7.护理文书应当按照规定的格式和内容书写，并由相应护理人员签名。

8.实习护士、试用期护士书写的护理记录，应当经过本医疗机构具有合法执业资格的护士审阅、修改并签名。

9.上级护士有审查修改下级护士书写护理记录的责任。修改时，应当注明修改日期，修改人员签名，并保持原记录清晰、可辨。

10.医嘱是指医师在医疗活动中下达的医学指令，分为长期医嘱、临时医嘱和备用医嘱。

11.长期医嘱有效时间在24小时以上，当医师注明停止时间后失效。

12.临时医嘱有效时间在24小时以内，应在短时间内执行，有的需立即执行（st）。

13.备用医嘱分为长期备用医嘱（prn）和临时备用医嘱（sos）。

14.护理记录单上患者的出入液量应当每班小结，24小时总结，并记录在体温单相应栏内。

15.护理文书书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清晰、可辨，并注明修改时间，修改人签名。

16.手术清点记录是指巡回护士对手术患者术中所用血液、器械、敷料等的记录，应当在手术结束后即时完成。

17.体温单上大便次数记录，未解大便记“0”，灌肠后大便记为“1/E”，“2/2E”表示灌肠2次后解大便2次。

18.护理文书应当使用蓝黑墨水、碳素墨水书写，计算机打印的护理文书应当符合护理文书书写规范的要求。

19.护理记录单中病情观察应记录患者的症状、体征、病情变化、治疗反应等情况。

20.护理文书是评价护理质量、为医疗纠纷提供法律依据的重要资料。

二、单选题

1.下列属于长期医嘱的是（）

A.青霉素80万Uimqd

B.安定5mgposos

C.B超

D.地塞米松5mgivst

答案：A。长期医嘱有效时间在24小时以上，“青霉素80万Uimqd”是长期执行的医嘱；“安定5mgposos”是临时备用医嘱；“B超”是临时医嘱；“地塞米松5mgivst”是立即执行的临时医嘱。

2.护理文书书写要求不包括（）

A.客观

B.生动

C.准确

D.及时

答案：B。护理文书书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范，不要求生动。

3.体温单上脉搏与体温重叠时，正确的表示方法是（）

A.先用红笔划体温符号，再用红笔在其外划“○”

B.先用蓝笔划体温符号，再用红笔在其外划“○”

C.先用红笔划体温符号，再用蓝笔在其外划“○”

D.先用蓝笔划体温符号，再用蓝笔在其外划“○”

答案：A。体温单上脉搏与体温重叠时，先用红笔划体温符号，再用红笔在其外划“○”。

4.下列哪项不属于护理记录单的内容（）

A.患者的病情变化

B.治疗措施

C.医生的查房记录

D.护理措施及效果

答案：C。护理记录单主要记录护理相关内容，如患者病情变化、治疗措施、护理措施及效果等，医生的查房记录不属于护理记录单内容。

5.临时备用医嘱的有效期为（）

A.6小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

答案：B。临时备用医嘱（sos）的有效期为12小时，过时未执行则失效。

6.护理文书书写过程中，如出现错字，正确的修改方法是（）

A.用涂改液涂掉

B.用刀片刮掉

C.用双线划在错字上

D.擦掉重写

答案：C。护理文书书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清晰、可辨，并注明修改时间，修改人签名。

7.一般患者护理记录应根据（）书写。

A.患者病情

B.医生要求

C.护士长要求

D.护理常规

答案：A。一般患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对一般患者住院期间护理过程的客观记录。

8.手术清点记录应在（）完成。

A.手术开始前

B.手术进行中

C.手术结束后即时

D.术后24小时

答案：C。手术清点记录是指巡回护士对手术患者术中所用血液、器械、敷料等的记录，应当在手术结束后即时完成。

9.体温单上大便次数记录，“3/2E”表示（）

A.自行排便3次，灌肠2次

B.灌肠2次后排便3次

C.自行排便2次，灌肠后排便3