耳鼻咽喉头颈外科学咽部疾病.ppt

第一节急性腺样体炎临床表现鼻咽检查见腺样体充血肿胀，表面有渗出物第31页，共76页，星期日，2025年，2月5日第一节急性腺样体炎治疗一般治疗卧床休息，多饮水抗生素疗法症状较重者选用抗生素，足量应用，以控制感染，防止并发症的发生对症治疗高热时可用退热剂第32页，共76页，星期日，2025年，2月5日第二节腺样体肥大腺样体的病理性增生并引起临床症状者病因鼻咽部及其邻近部位或腺样体本身的炎症或炎性分泌物的反复刺激，导致腺样体发生慢性炎症反应，病理性增生，逐渐增生肥大肥大的腺样体堵塞后鼻孔,鼻腔引流不畅,加剧鼻腔与鼻窦病变炎性分泌物进一步增加,形成恶性循环第33页，共76页，星期日，2025年，2月5日第二节腺样体肥大病理淋巴组织增生，鳞状上皮化生，嗜酸性粒细胞增多，淋巴细胞浸润第34页，共76页，星期日，2025年，2月5日第二节腺样体肥大临床表现症状鼻部症状及鼾眠；咽、喉及下呼吸道症状；耳部症状；长期张口呼吸；全身症状检查腺样体面容镜检指诊影象学检查注意A/N比值或腺样体/鼻咽腔面积比第35页，共76页，星期日，2025年，2月5日第二节腺样体肥大诊断鼻镜检查所见鼻咽检查所见鼻咽指诊纤维镜及鼻内镜检查影象学资料鉴别诊断鼻咽纤维血管瘤鼻咽部肉瘤第36页，共76页，星期日，2025年，2月5日第二节腺样体肥大治疗一般治疗手术治疗问题：把握适应症；注意肥胖问题局部用药问题：鼻用糖皮质激素的应用现代治疗趋势：一般尽可能先保守治疗第37页，共76页，星期日，2025年，2月5日第二节腺样体肥大腺样体手术后鼻咽改变手术切除标本手术鼻咽部疤痕形成手术前后的体重对比观察第38页，共76页，星期日，2025年，2月5日第九章咽肿瘤第39页，共76页，星期日，2025年，2月5日第二节恶性肿瘤分子流行病学结论基因与环境因素的交互作用决定了个体的患癌风险环境因素为外因基因变化为内因，表现为遗传易感性第40页，共76页，星期日，2025年，2月5日恶性肿瘤鼻咽癌流行病学特点中国华南地区,华人,爱斯基摩人中国病例占世界病例总数80%以上病因学特点遗传易感性:家族聚集性,移民流行病学,双生儿发病情况EB病毒感染:因果关系或伴随关系?转基因模型环境化学致癌物:亚硝胺类物质第41页，共76页，星期日，2025年，2月5日第二节恶性肿瘤鼻咽癌我国世界高发区（广东、广西、湖南、福建、江西）相关病因遗传因素鼻咽癌具有种族及家庭聚集现象。EB病毒环境因素第42页，共76页，星期日，2025年，2月5日鼻咽癌病理多发生于鼻咽部咽隐窝及顶后壁病理类型鳞状细胞癌、腺癌、泡状核细胞癌和未分化癌WHO分型非角化型癌、角化型癌、基底细胞样鳞状细胞癌第43页，共76页，星期日，2025年，2月5日鼻咽癌临床表现早期症状甚少，下述常见表现并非早期症状鼻部症状