静脉炎的预防与处理.ppt

关于静脉炎的预防与处理第1页，共25页，星期日，2025年，2月5日一、概述1.定义2.静脉炎的病理变化3.分类4.分级5.化疗药物所致静脉炎分级第2页，共25页，星期日，2025年，2月5日1.定义静脉炎是由于长期输入浓度较高、刺激性较强的药液，或静脉内放置刺激性大的塑料管时间过长，引起局部静脉壁的化学炎性反应或在输液过程中无菌操作不严，导致局部静脉感染。调查显示：静脉注射的病人近80%发生不同程度的静脉炎第3页，共25页，星期日，2025年，2月5日2.静脉炎的病理变化静脉炎是静脉壁一层或几层发炎，静脉内膜受到刺激即是静脉炎的最初症状（触痛），若有皮肤颜色的改变（发红），说明刺激波及到中、外膜、皮肤及真皮，后期静脉变硬呈条索状。第4页，共25页，星期日，2025年，2月5日3.分类：A.机械性静脉炎穿刺部位固定不牢固，针管滑动，穿刺部位太靠近关节处，关节活动使针管与血管壁不断地摩擦而产生发炎反应，选用的留置针或输液针与血管壁摩擦引起发炎，在同一根血管上反复多次穿刺损伤静脉发生静脉炎。B.化学性静脉炎药物稀释不足、液体酸碱度过高、溶质的浓度过高，都会导致血管内膜受损，管壁通透性增加，药物容易渗入皮下间隙，引起静脉毛细血管痉挛，局部供血减少，导致组织缺血缺氧，从而发生静脉炎。C.细菌性静脉炎在整个治疗过程中的任何尘埃、玻璃屑、细菌入血，都会使血管壁变硬发炎。穿刺部位感染，或留置导管逆行感染。D.血栓性静脉炎血管内皮损伤导致血栓形成，或输液微粒形成栓子。第5页，共25页，星期日，2025年，2月5日(1)机械性静脉炎穿刺部位同定不牢靠，针管滑动；穿刺部位太靠近关节处，关节活动使针管与血管壁不断地摩擦而产生发炎反应；选用的留置针或输液针与血管壁摩擦引起发炎，在同一根血管上反复多次穿刺损伤静脉发生静脉炎。第6页，共25页，星期日，2025年，2月5日(2)化学性静脉炎药物稀释不足、液体酸碱度过高、溶质的浓度过高，都会致血管内膜受损，管壁通透性增加，药物容易渗入皮下间隙。引起静脉细血管痉挛，局部供血减少，导致组织缺血缺氧，从而发生静脉炎。第7页，共25页，星期日，2025年，2月5日局部血管痉挛第8页，共25页，星期日，2025年，2月5日(3)细菌性静脉炎在输液的整个治疗过程中的任何尘埃、玻璃屑、细菌入血，都可能引发细菌性静脉炎。第9页，共25页，星期日，2025年，2月5日（4）血栓性静脉炎血管内皮损伤导致血栓形成，或输液微粒形成栓子。第10页，共25页，星期日，2025年，2月5日4.静脉炎的分级根据美国输液护理学会（INS）所规定的指标，静脉炎分为4度。0度：无临床症状Ⅰ度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉无条索状改变未触及硬结。Ⅱ度：局部疼痛、红肿或水肿，局部条索状改变，未触及硬结。Ⅲ度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉条索状改变，可触及硬结。第11页，共25页，星期日，2025年，2月5日II度静脉炎第12页，共25页，星期日，2025年，2月5日Ill度静脉炎第13页，共25页，星期日，2025年，2月5日5.化疗药物所致静脉炎分级：0级无疼痛Ⅰ级为局部皮肤发红，轻微疼痛Ⅱ级为轻度肿胀，灼热，中度疼痛Ⅲ级为局部中度肿胀，重度疼痛，水疱形成，直径＜1cmⅣ级为中度或重度肿胀，顽固性疼痛，水疱＞1cm，影响肢体功能。第14页，共25页，星期日，2025年，2月5日二、静脉炎的预防及护理1.原因分析2.临床表现3.预防措施4.处理原则5.护理措施第15页，共25页，星期日，2025年，2月5日1.原因化学因素：主要是药物因素，如药物的酸碱度、浓度、渗透压、药物本身的不良反应。物理因素：包括环境温度，溶液中不溶性微粒的作用，输液量，温度、速度、针头对血管的刺激，及输液针级固定方法的选择不当也可引起静脉炎。血管因素：主要指输液局部血管的舒缩状态，淋巴循环状况及患者的营养等全身状况。个体与操作者因素：与患者全身情况及护士的技术和责任心有关。若为特异性体质，输入丝裂霉素、顺铂等化疗药物后表现出局部过敏反应。第16页，共25页，星期日，2025年，2月5日2.临床表现沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。第17页，共25页，星期日，2025年，2月5日严格掌握配药时间严格掌握药物配制后的有效时间，规定现用现配。禁止将多瓶待输入药物同时配制，避免配好的药物长时间放置，防止药物结晶、沉淀而致静脉炎。控制微粒输入治疗室应早晚各用紫外线空气消毒一次，尽量减少人员的走动，加药时尽量减少针头的反