胃轻瘫胃肠道气囊肿病.ppt

肠气囊肿病第29页，共42页，星期日，2025年，2月5日肠气囊肿病肠气囊肿(PCI)又称为囊样肠积气，是胃肠道的黏膜下或浆膜下出现气性囊肿，它可累及从食管至直肠的全部或部分胃肠道，但临床主要发病在小肠和结肠，亦可发生于肠系膜、大网膜、肝胃韧带和其他部位。可导致腹胀、腹泻、腹痛等症状，病因不清，比较罕见。肠气囊肿是以黏膜下或浆膜下含有多个充气性囊肿为特征，气囊肿可多可少，可大可小，如囊肿既小又少可不引起任何症状。但由于肠气囊肿症只15%为原发性，85%为继发性。在我国多发生于新疆、青海等地。可发生在任何年龄，以30～60岁之间较多见。男女之比3∶1～4∶1。第30页，共42页，星期日，2025年，2月5日关于胃轻瘫胃肠道气囊肿病第1页，共42页，星期日，2025年，2月5日糖尿病胃轻瘫糖尿病性胃轻瘫(DGP)是糖尿病患者常见的慢性消化道并发症。主要特点：胃动力下降,胃排空延迟,胃电节律紊乱,导致胃潴留。常见症状：早饱、恶心、腹胀、呕吐、食欲不振,也可仅有胃动力障碍而无明显症状。第2页，共42页，星期日，2025年，2月5日临床表现①近端胃张力性收缩减弱,容受性舒张功能下降;②胃窦收缩幅度降低,频率减少;③胃推进性蠕动减慢或消失;④胃固体和液体排空延迟;⑤移行性运动复合波(migratingmotorcomplex,MMC)Ⅲ相缺如或幅度明显降低;⑥幽门功能失调,紧张性和时相性收缩频率增加;⑦胃电节律紊乱;⑧胃扩张感觉阀值降低,造成餐后胃运动异常。第3页，共42页，星期日，2025年，2月5日移行性复合运动的概念概念拆分及故名思意：移行性——代表一种向前的推进行运动复合——非单消化道的单一运动如小肠分节运动、大肠袋装往返、单一蠕动等。在清醒空腹状态下胃肠出现静息与收缩循环往复的周期性运动。第4页，共42页，星期日，2025年，2月5日移行性复合运动的两特点：时相性及移行性时相表Ⅰ相——为间断蠕动期，胃肠偶出现间断性收缩，胃基本无运动，各运动之间不具有明显传递性。Ⅱ相——是胃肠不规则收缩期，这一阶段胃肠开始有散发的蠕动收缩波，具有推进性，并逐渐增强活跃。（小于2/minintheantrumand,小于10/minintheduodenum.）Ⅲ相——是胃肠规则的强烈收缩期，至少有2个相邻侧孔连接传感器发生持续30s以上成簇的、连续有节律，且同一测压孔记录为波形大小、频率一致时相波。胃3次/min，十二指肠12次/minⅣ相为——收缩消退期，活跃渐减弱，无节律，过渡至1相静息期。图例所标为最大值[YvetteC.Luiking,MigratingmotorcomplexcycledurationisdeterminedbygastricorduodenaloriginofphaseIII，AmJPhysiolGastrointestLiverPhysiol275:G1246-G1251,1998.][周吕，基础医学与临床，1999，19(2)，97-98]第5页，共42页，星期日，2025年，2月5日移行性复合运动的两特点：时相性及移行性移行性：MMC的第Ⅲ相蠕动收缩波可以从胃体移行至胃窦—十二指肠—空肠—回肠。MMCⅢ相以每分钟5一10cm的速度向远端扩布，约90min后可到达回肠末端。当一个收缩波到达回肠末端时，另一个收缩波又在胃和十二指肠出现。有时收缩波从胃并不扩布到回肠，而是在近端小肠就消失了。见右图。[YvetteC.Luiking,MigratingmotorcomplexcycledurationisdeterminedbygastricorduodenaloriginofphaseIII，AmJPhysiolGastrointestLiverPhysiol275:G1246-G1251,1998.]第6页，共42页，星期日，2025年，2月5日移行性复合运动的两特点：时相性及移行性第7页，共42页，星期日，2025年，2月5日移行性复合运动的意义1.MMC起胃肠“清道夫”的作用（大块食物、胆汁）2.MMC促进胃、幽门、小肠和胆道运动的协调性3.MMC为消化期作准备（联系机械和化学）4.MMC可防止胃肠道细菌过度增长5.MMC发出饥饿信号[GarethJ.Sanger1,PerM.Hellstr.m2and