临床危重症患者转运流程及应急预案.docx

临床危重创伤患者救护车转运情景模拟演练方案

背景：

救护车组收到急救中心调度员指令，要求将一名危重多发伤患者自医院急诊科转诊到医院东区急诊科

病情简介：

患者男性，36岁，身高173,体重75公斤。车祸伤3小时。头部外伤、胸部双侧多发肋骨骨折(胸带固定)、骨盆骨折(骨盆兜固定)、左小腿骨折(简易支具固定)。气管插管+呼吸机辅助呼吸(SIMVVT450mlFIO2100%f15PS15PEEP8)。昏迷，瞳孔左：右=2:5mm。血压93/56mmHg、HR120次/分、SaPO?94%。左右上肢各一条液路。已经输注液体3000ml,其中输血400ml。尿管保留。

请根据以上情况，做出转运前评估，物品准备、人员分工，并实施转运。要求：患者上车后绕医院一周后再次回到抢救室床上

危重症患者转运流程及应急预案

接到转运信息，值班医生认真询问患者病情、生命支持情况，包括呼吸机使用情况、血管活性药物使用情况等。

一，转运前评估分级

病情评估及风险评估(根据危重症患者转运病情评估表及风险评估表)。

表2危重症患者院际转运病情评估

项目

病情评估

I级Ⅱ级Ⅲ级

生命体征

生命支持“条件生命支持条件无需生命支持

下，生命体征不下，生命体征相条件下，生命

意识状态

平稳对稳定体征尚平稳

昏迷，GCS评分轻度昏迷，GCSGCS评分12

9分评分9~12分分

呼吸支持

人工气道，人工气道，无人工气道，

呼吸支持条件：呼吸支持条件：可自主咳痰

PEEP≥8cmH?O,PEEP8cmH?O,FiO?≥60%FiO?60%

循环支持

泵入两种及以上泵入1种血管活无需血管活性

血管活性药物性药物药物

临床问题

急性心肌梗死、ECG怀疑心肌慢性疾病

严重心律失常、梗死、非COPD

严重呼吸困难、患者SaO?90%、

反复抽搐、致命外科急腹症、剧

创伤、夹层、主烈头痛、严重骨动脉瘤等折、持续高热等

注：依据5项中的最高级别进行分级，1cmH?O=0.098kPa;“生命支持指为维持器官功能或治疗疾病而应用的医学治疗；PEEP为

呼吸末正压，FiO?为吸入氧气分数，ECG为心电图，COPD为慢性阻塞性肺疾病，SaO?为血氧饱和度

二、转运前充分准备

1、人员准备：做好转运人员分工，明确职责，相互配合。

2、装备准备：(1)评估氧气储备；(2)设备完好及电量充足；(3)抢救药品齐全足量；(4)吸引装置正常(包括备吸痰管及氯化钠)(5)呼吸机正常使用及管路齐全。

3、车辆准备：车辆正常使用，油量充足。

三、到达转诊医院：医护司携带转运车及担架、呼吸机(带管路)、氧气瓶、小抢救箱等到患者旁。

1、医生：(1)评估患者；(2)向转诊医院医生了解病情及治疗情况，进行交接，记录转运前的生命体征；(3)连接呼吸机并调整参数，观察病情；(4)与家属沟通，告知转运风险，获取家属的知情同意与配合。

2,护士：(1)评估患者；(2)与转诊医院护士进行交接：评估用药情况，保证转运过程中有足够的备药；各种管路及引流管固定及

通畅情况，转运前排空尿袋及吸净痰液。

3,驾驶员：协助医护携带设备及搬运患者。

四、转运途中：转运途中医护密切观察患者生命体征及病情变化，给予连续性治疗与护理。必要时根据患者临床需要，按照“就近，就急，就能力”原则，联合合适的医疗单位进行紧急处理。

五、到达目标医院：医护人员进行交接，包括患者一般信息，疾病信息，治疗信息，转运过程中的病情变化，治疗措施及转运时间等，交接后进行签字确认。