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护理学高级职称历考试试题

一、选择题

（一）单项选择题

1.以下哪种情况不属于医院感染的是（）

A.本次感染直接与上次住院有关

B.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染

C.患者原有的慢性感染在医院内急性发作

D.医务人员在医院工作期间获得的感染

答案：C。解析：医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。患者原有的慢性感染在医院内急性发作不属于医院感染，因为它是原有感染的急性发作，并非在医院内新获得的感染。而选项A、B、D均符合医院感染的定义。

2.为昏迷患者进行口腔护理时，不需准备的用物是（）

A.棉球

B.吸水管

C.弯血管钳

D.压舌板

答案：B。解析：昏迷患者吞咽反射和咳嗽反射减弱或消失，不能自主吸水，使用吸水管可能导致患者误吸，引起窒息等严重后果。而棉球用于清洁口腔，弯血管钳用于夹取棉球，压舌板用于协助撑开口腔，都是为昏迷患者进行口腔护理时需要准备的用物。

（二）多项选择题

3.下列关于输液速度的调节，正确的是（）

A.年老体弱的患者宜慢

B.心肺功能不全的患者宜慢

C.升压药宜慢

D.5%葡萄糖宜快

答案：ABC。解析：年老体弱、心肺功能不全的患者，其心脏和循环系统功能相对较弱，输液速度过快可能会加重心脏负担，导致心力衰竭等并发症，所以宜慢，A、B选项正确。升压药的作用是升高血压，其剂量和滴速需要严格控制，过快输入可能会引起血压急剧升高，导致严重的不良反应，所以宜慢，C选项正确。5%葡萄糖虽然是常用的输液液体，但输液速度也应根据患者的具体情况进行调节，而不是一概而论地宜快，D选项错误。

二、填空题

1.测量血压时，袖带过窄测得的血压值________，袖带过宽测得的血压值________。

答案：偏高；偏低。解析：袖带过窄时，为了阻断动脉血流，需要较高的压力，因此测得的血压值会偏高；袖带过宽时，大段血管被均匀压迫，所需压力较小，测得的血压值会偏低。

2.医院内的主要感染源有________、________、________。

答案：已感染的患者及病原携带者；患者自身正常菌群；动物感染源。解析：已感染的患者及病原携带者是医院内重要的感染源，他们能排出病原体，传播给其他易感人群；患者自身正常菌群在一定条件下可转变为条件致病菌，引起自身感染；某些动物也可携带病原体，成为医院感染的来源。

三、判断题

1.长期卧床患者应每2小时翻身一次，以预防压疮的发生。（）

答案：正确。解析：长期卧床患者局部组织长期受压，血液循环障碍，容易发生压疮。定时翻身可以减轻局部组织的压力，改善血液循环，是预防压疮的重要措施之一，一般每2小时翻身一次较为合适。

2.无菌物品一经取出，即使未用，也不可再放回无菌容器内。（）

答案：正确。解析：无菌物品取出后，可能会受到周围环境中微生物的污染，即使未使用，再放回无菌容器内也可能会污染容器内的其他无菌物品，所以不可再放回。

四、解答题

1.简述静脉输液过程中发生空气栓塞的原因、临床表现及处理措施。

答案：

原因：输液前空气未排尽，输液管连接不紧密或有裂隙；连续输液过程中，更换液体不及时；加压输液、输血时无人守护，液体输完未及时拔针或更换药液等，导致空气进入静脉。

临床表现：患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难和严重发绀，有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”，心电图可表现为心肌缺血和急性肺心病的改变。

处理措施：

立即停止输液，通知医生，积极配合抢救。

让患者取左侧卧位并头低脚高，此体位在吸气时可增加胸内压力，减少空气进入静脉，同时使肺动脉的位置处于低位，气泡向上飘移至右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。

给予高流量氧气吸入，提高患者的血氧浓度，纠正缺氧状态。

有条件者可通过中心静脉导管抽出空气。

严密观察患者病情变化，如生命体征、神志等，及时对症处理。

2.阐述对高热患者进行护理的要点。

答案：

病情观察：密切观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，一般每4小时测量一次体温，待体温恢复正常3天后，可减至每日测量2次。同时观察发热的伴随症状，如有无寒战、头痛、咳嗽、呕吐等。

降温措施：

物理降温：可采用局部冷疗，如冰袋、冰帽等，放置在大血管流经处，如前额、颈部、腋窝、腹股沟等；也可采用全身冷疗，如温水擦浴、酒精擦浴等。

药物降温：根据医嘱给予退热药物，用药后注意观察疗效和不良反应，如有无出汗过多导致虚脱等情况。

补充营养和水分：高热患者代谢率增高，消耗大，应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食。鼓励患者