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度抗菌药物分级管理培训试题及答案

选择题

1.以下哪种抗菌药物属于非限制使用级？（）

A.万古霉素

B.头孢呋辛

C.美罗培南

D.利奈唑胺

答案：B。详细解释：非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。头孢呋辛符合这一特点。而万古霉素、美罗培南、利奈唑胺属于特殊使用级或限制使用级抗菌药物，万古霉素是糖肽类抗菌药物，主要用于严重革兰阳性菌感染；美罗培南是碳青霉烯类抗生素，抗菌谱广、抗菌活性强；利奈唑胺用于治疗特定的耐药菌感染，它们通常在使用上有更严格的限制。

2.预防用抗菌药物缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是（）

A.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎等

B.昏迷、休克、心力衰竭患者

C.以上都是

D.以上都不是

答案：C。详细解释：普通感冒、麻疹、病毒性肝炎等是由病毒引起的疾病，抗菌药物对病毒无效，使用抗菌药物预防不仅无效果，还易导致耐药菌感染。昏迷、休克、心力衰竭患者如果没有明确的细菌感染指征，预防性使用抗菌药物也是不合理的，同样会增加耐药风险。所以以上两种情况都属于预防用抗菌药物缺乏指征的情况。

3.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时，特殊情况，妥善处理？（）

A.24h

B.48h

C.7296h

D.96h

答案：C。详细解释：一般情况下，抗菌药物使用至体温正常、症状消退后7296小时，这样可以确保体内的病原菌被彻底清除，减少复发的可能。如果过早停药，可能会导致病原菌没有被完全杀灭，容易复发，并且可能诱导细菌产生耐药性。

填空题

1.抗菌药物分级管理将抗菌药物分为________、________和________三级。

答案：非限制使用级、限制使用级、特殊使用级。详细解释：这种分级管理是为了规范抗菌药物的临床应用，根据抗菌药物的安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将其分为不同级别，以合理使用抗菌药物，减少耐药菌的产生。非限制使用级是最基础、安全性和有效性有保障且耐药影响小、价格低的药物；限制使用级相对非限制使用级在适应证、使用人群等方面有一定限制；特殊使用级则是具有明显或严重不良反应、易导致耐药菌产生、价格昂贵等特点，使用管理更为严格。

2.医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方________次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍连续________次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权。

答案：3、2。详细解释：这是医疗机构对抗菌药物处方管理的一种措施，通过对医师处方行为的监督和限制，促使医师合理使用抗菌药物。当医师出现3次以上抗菌药物超常处方且无正当理由时，先提出警告并限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权，若在限制后仍连续2次以上出现超常处方且无正当理由，就取消其抗菌药物处方权，以保障抗菌药物的合理应用。

判断题

1.清洁手术在预防用药时，应在术前0.52小时内给药，或麻醉开始时给药。（）

答案：正确。详细解释：清洁手术预防用药的目的是在手术过程中保持血液和组织中有足够的抗菌药物浓度，以预防手术部位感染。术前0.52小时内给药或麻醉开始时给药，可以使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度，从而达到较好的预防效果。

2.所有抗菌药物都可以在门诊使用。（）

答案：错误。详细解释：特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。因为特殊使用级抗菌药物通常具有明显或严重不良反应、易导致耐药菌产生、价格昂贵等特点，需要严格掌握适应证，进行严格的使用管理，一般在住院患者中，经过会诊等严格程序后使用，以确保用药安全和合理。

解答题

1.简述抗菌药物分级管理的意义。

答案：抗菌药物分级管理具有多方面重要意义。首先，它可以促进抗菌药物的合理使用。通过将抗菌药物分为不同级别，根据患者病情的严重程度、感染类型等合理选择相应级别的抗菌药物，避免了抗菌药物的滥用和过度使用，提高了治疗的针对性和有效性。其次，能够延缓细菌耐药性的产生。不合理使用抗菌药物是导致细菌耐药性增加的重要原因，分级管理可以规范用药行为，减少不必要的抗菌药物暴露，从而降低细菌耐药的速度和程度，保护抗菌药物的有效性。再者，保障了患者用药的安全性。不同级别的抗菌药物在安全性、不良反应等方面存在差异，分级管理使得医生能够根据患者的具体情况选择更合适的药物，减少药物不良反应的发生。最后，有利于医疗资源的合理分配。分级管理可以避免高级别、昂贵的抗菌药物的不合理使用，将资源合理分配到真正需要的患者身上，提高医疗资源的利用效率。

2.请说明特殊使用级抗菌药物的使用原则。

答案：特殊使用级抗菌药物