分枝杆菌属课件.ppt

分枝桿菌屬

是一類細長略彎的分枝狀桿菌抗酸桿菌本屬種類較多結核分枝桿菌麻風分枝桿菌非結核分枝桿菌第一節結核分枝桿菌流行病學全球總疫情20億人口感染了結核菌，現癥結核病人2000萬，每年新發病人數800－1000萬，每年300萬人死於結核病。我國疫情現有活動性肺結核病人500萬人，傳染性肺結核病人200萬人，每年因結核病死亡25萬人。“世界防治結核病日”－2004年控制結核讓每一次呼吸更健康2003年防治結核，造福人民2002年遏制結核，消除貧困2001年積極發現、治癒肺結核病人2000年動員全社會共同關注結核病3月24日形態與染色細長略彎，有時呈分枝狀（1～4）?m×0.4?m無芽胞、鞭毛和莢膜?齊-尼氏抗酸染色培養特性專性需氧營養要求高－饞生長緩慢－懶羅氏固體培養基－醜抵抗力對某些理化因素有較強的抵抗力抗乾燥抗酸堿抗染料在乾燥痰中可存活6－8個月變異性形態菌落耐藥性毒力卡介苗（BCG）：將有毒的牛型結核分枝桿菌培養於含甘油、膽汁、馬鈴薯的培養基中，經230次移種傳代，歷時13年而獲得的減毒活菌株，目前廣泛用於人類結核病的預防。致病物質類脂分枝菌酸索狀因數：抑制白細胞遊走，引起肉芽腫。磷脂：能刺激單核細胞增生，抑制蛋白酶的分解作用蠟質D：能引起遲髮型超敏反應。硫酸腦苷酯：使結核分枝桿菌易於胞內寄生。蛋白質產生遲髮型超敏反應，導致組織壞死和全身中毒症狀，參與結核結節的形成。多糖所致疾病肺部感染原發感染繼發感染肺外感染吞噬細胞內繁殖（滲出性炎症）原發性感染原發性感染見於學齡兒童及未受過感染的成人。結核分枝桿菌肺泡吞噬細胞原發感染（primaryinfection）全身性粟粒性結核結核結節淋巴結病灶逐漸纖維化和鈣化所致疾病肺部感染原發感染繼發感染已痊癒的原發感染可以復活成為活動性結核病。由外界新侵人的結核分枝桿菌引起。肺外感染免疫性結核的免疫為有菌免疫或稱傳染性免疫。細胞免疫在抗感染免疫中更重要。免疫反應特點：產生細胞免疫的同時也產生遲髮型超敏反應。結核桿菌遲髮型超敏反應和免疫反應是由不同細胞亞群細胞介導的兩個獨立反應可發生在同一感染機體。結核菌素試驗原理皮膚遲髮型超敏反應應用判斷機體對結核分枝桿菌有無免疫力用於嬰幼兒結核病診斷腫瘤患者細胞免疫功能測定對未接種BCG的人群進行流行病學調查結核菌素試劑舊結核菌素（oldtuberculin，OT）純蛋白衍生物（PPD）:PPD-C、BCG-PPD試驗方法分別取兩種PPD5單位注入兩前臂皮內，48～72小時後觀察。結果分析≥15mm為強陽性－－可能有活動性結核病紅腫硬結超過5mm者為陽性PPD-C側BCG-PPD側感染PPD-C側BCG-PPD側卡介苗接種紅腫硬結小於5mm者為陰性反應受試者處於原發感染的早期，T淋巴細胞尚未被致敏老年人患嚴重結核病或其他傳染病（如麻疹等）的患者獲得性免疫功能低下，如愛滋病患者或使用免疫抑制劑治療者