临床护理护士调班案例、原因分析及总结.doc

临床护理护士调班案例、原因分析及总结

临床案例

“快，准备抢救物品，把气管插管和拆线包都拿过来！！”

“哪个病人需要抢救，物品送到哪里？”

“11床，管床医生已经在那里了！”

之后护士一路小跑，准备各种用物，协助医生进行抢救，好在有惊无险，因为发现及时，病人最终抢救过来。

原来，事情的经过是这样的：11床病人是一位甲状腺术后的病人，今天下午刚做完手术，被手术室送回病房观察。

结果，两个小时后，病人无法出声，脸部发绀，情绪烦躁不安，两只手在空中乱舞。病人家属不知道发生了什么事情，幸好管床医生正好路过，赶紧上前查看病人的情况，发现病人颈部肿胀，纱布有鲜血渗出，初步判断病人是术后并发出血，导致气管被压，出现窒息症状，于是，赶紧呼叫护士准备抢救物品。

经过床旁拆线，敞开创口，去除血肿之后，病人的呼吸逐渐顺畅，逐步安静下来，脸部也由刚才的青紫变得红润。

护士原以为这件事情就算过去了，但严格意义上来讲，并没有完，因为甲状腺术后巡视和病情观察是当班责任护士的事情。可是，那天责任护士却不在床前，竟然跑到护士站去做其他事情了，这引起了管床医生的极大不满，并将此事告诉了科室护士长。

护士长经过追查，发现当天安排的责任护士是一名资历比较老的护士老王。老王为了去东莞探望老公，没有跟护士长请示，私下跟刚工作只有一年的护士小李换了班。

老王的老公因为工作关系，几年前调往东莞，从此，两个人开始了漫长的两地分居生活。

如果仅仅是几年，可能夫妻的感情可以战胜时间上的拉锯战，彼此珍惜，相互理解和包容。可是，长期如此，再浓的感情也会在时间的长河里被慢慢冲淡，进而消失得无影无踪。

尤其是，当老王看到同样情况的同事最终劳燕分飞的时候，心里好似被什么撞了一下，万分难受。但人到中年，尤其是护士，辞职并不是一个明智的选择，很难再就业，所以，她最终决定自己跑，三不五时地连续休几天，坐上一天的汽车去跟老公团聚几天，再坐车返程。

小李那天正好有空，就答应跟老王换了班，但小李毕竟年轻，对于临床上的常见病和多发病的观察及护理经验不足，需要学习的东西也很多，尤其是专科护理，更需要一定时间的历练。

那天，手术室的护士和麻醉医生跟她交接完毕之后，她觉得病人生命体征平稳，应该没有什么事情，就返回了护士站。没想到，才刚刚过了两个小时，病人就出现了并发症。

出现这件事，小李觉得很委屈，因为那天不是她的班，是老王找她换的班，要负责任也应该是老王负责。

老王则觉得，既然你答应跟我换班，就代表我原来的班是你上的，班上的任何事情都应该由你负责。

关于这件事情，护士长也有话讲，因为她们私自换班，直接导致当天的护理梯队不合理，没有资历老、能力强的护士上班，全都是年轻护士，大家的经验都不足，对术后病人没有引起足够的重视，导致评估不到位。同时，病人的床位安排不合理，对于这种术后的病人，应该提醒医生将床位安排在距离护士站最近的房间，利于病情观察，而不是直接放在走廊尽头。

案例分析

临床上，护士换班的事情并不少见，比方家中有急事，孩子生病，或者外伤，或者考试等等，导致工作和生活发生冲突，不得不当天休息，但护士又不想欠科室的，只好跟其他护士换班。但护士之间换班不是说甲乙两个人觉得可以，就一拍即合，直接换就行了，至少应该通知护士长，由护士长做一下人力评估，然后统筹安排。

其实，就目前的管理状况而言，翻遍护理管理的相关书籍，并没有关于调班的详细相关规定，那么，关于护士调班，护士长应该怎么做好呢？

1、设置排班需求本，护士有任何需求，可以将具体时间提前写在本子上，便于护士长排班。

现在强调人性化管理，护士也不例外。科室如果建立了排班需求本，护士长在排班的时候，就可以提前翻阅，按照需求本登记的信息，结合科室的实际工作情况，在排班上进行调整。实在无法调整，也可以按照轻重缓急进行分层，找有需求的护士谈话和沟通，协商具体的排班。这样，既能新老搭配，保证排班的合理性，也能满足护士的需求，得到护士的理解，一举两得。

2、严明纪律，纳入制度和规范，人人遵守。

没有规矩，不成方圆。科室可以根据自身情况，召集所有护士开会，集思广益，就护士调班这种情况进行说明，并制定出切实可行的相关要求，写进工作制度，规定一般情况下，已经排好的班，护士不得调班，打乱正常的排班秩序。如果确实有急事、特事或者重要的事情，需要调班，则必须跟护士长沟通，经过护士长同意。如果绕过护士长，私下进行换班，则按照相关的要求在会上进行公开点名，并给予一定的惩罚。

3、把握尺度，坚持底线。?

护士长排班肯定优先考虑科室的工作需要，不可能面面俱到，照顾到所有护士。比如，有的护士家中有孩子，觉得孩子还小，需要母亲照顾，那么作为年轻没有家庭的护士就应该牺牲一点，用夜班跟她们换白班，这是绝对不允许的。就算年轻护士本人同意，也不可能打破这种三班倒的工作制度，让年轻护士承担所有夜班。

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