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临床脊神经分支及其支配区结构分布

脊神经(spinalnerves)共31对，每对脊神经连于一个脊髓节段，由前根和后根组成。前根由运动性神经根丝构成，后根由感觉性神经根丝构成。脊神经后根在椎间孔处有椭圆形的膨大，称脊神经节或背根神经节，其中含有假单极感觉神经元。

根据脊神经与脊髓的连接关系，可将其分为5部分，分别为颈神经(8对)、胸神经(12对)、腰神经(5对)、骶神经(5对)和尾神经(1对)。所有脊神经都经同序数椎体上方或下方的椎间孔穿出椎管或骶管，形成特定的位置关系。

C1神经干在寰椎与枕骨之间的间隙离开椎管。

C2-7神经干经同序数颈椎上方的椎间孔穿出椎管。

C8神经干在第7颈椎下方的椎间孔出椎管。

所有胸神经和腰神经干都经同序数椎骨下方的椎间孔穿出椎管。

S1-4神经从同序数的骶前孔和骶后孔出骶管。

S5和Co神经经骶管裂孔穿出。

颈神经根最短，行程近于水平，胸神经根较长，斜向外下走向，腰神经根最长，几近垂直下行，在无脊髓的椎管内形成马尾。

脊神经根与椎骨的对应关系

脊髓节段损伤与运动障碍的关系

背部皮神经

脊神经干很短，出椎间孔后立即分为4支：前支、后支、脊膜支和交通支。

前支(anteriorbranch):?为混合性，除胸神经前支保持节段性走行外，其余交织成丛，即形成4个脊神经丛：颈丛、臂丛、腰丛和骶丛。

后支?(posteriorbranch):?为混合性，绕上关节突外侧向后在相邻横突间(除颈1神经、骶4、5神经和尾神经)分为后内侧支（medialbranch）和后外侧支?(lateralbranch)，进而分支至邻近的肌肉和皮肤。

脊膜支?(meningealbranch),又称窦椎神经?(sinuvertebealnevers):?每条脊膜支都接受来自邻近的灰交通支，然后再经椎间孔返入椎管。

交通支?(ramuscommunicans):连于脊神经和交感干之间。

脊神经的组成和分支

经胸椎横断面脊神经解剖

经腰椎横断面脊神经解剖

腰脊神经冠状面

一、窦椎神经

脊膜支(窦椎神经)为脊神经出椎间孔后发出的一条返回椎管内的细支。该支返回椎管后，迅速分为横支、升支和降支，分布于脊髓被膜、血管壁、骨膜、韧带、椎体和椎间盘等处。每条脊膜支均接受来自邻近灰交通支或胸交感神经节的分支。上3对颈神经脊膜支的升支较大，可至颅后窝，分布于硬脑膜。

图：脊柱前侧的躯体与自主神经支配情况1＝髓核；2=纤维环；3=前纵韧带/骨膜；4=后纵韧带/骨膜；5=硬膜囊；6=前硬膜外间隙内的组织[例如，硬膜外血管系统]；7=终丝；8=马尾鞘内神经根；9＝脊神经前根；10＝脊神经后根；11＝背根节；12=脊神经后支；13=脊神经前支；14=窦椎神经；15=灰交通支与窦椎神经连接部；16=窦椎神经支配至椎间盘后面和侧面的神经末梢；17=白交通支[L2以下无此支]；18＝灰交通支；19=灰交通支的交感成分神经末梢支配侧面椎间盘；20=椎旁交感神经节；21=左侧椎旁交感神经链；22＝支配椎间盘前侧的交感神经前支；23=交感神经链发出的支配前面椎间盘的分支。

图：脊柱后侧的躯体与自主神经支配情况1=脊神经主干；2=脊神经前支；3=脊神经后外侧支；4=脊神经后支发出的神经纤维；5=脊神经后支；6＝背根节；7＝脊神经前根；8＝灰交通支；9=白交通支；10＝椎间盘；11=小关节关节软骨[关节突关节]；12＝脊神经主干发出的神经纤维；13＝脊神经前支发出的后关节支神经纤维；14＝脊神经后支发出的神经纤维；15=脊神经后内侧支；16=中央椎管；17=上关节突关节突；18=下关节突关节突；19=关节突关节间隙和关节囊；20＝棘突；21＝棘间韧带；22＝支配小关节、椎板、棘突、棘间韧带和棘上韧带的脊神经后内侧支的分支；23=脊神经后内侧支在后缘组织的分支；24=横突；25＝椎板；26＝棘上韧带；27＝黄韧带；28=硬膜外脂肪垫。

窦椎神经(箭头)

窦椎神经自脊神经腹侧支和灰交通支联合发出后，沿后纵韧带可分出3支，分别向上、向下和横向支配椎间盘后部和椎体。A=交感神经节，B=椎弓根，C=背根节，D=窦椎神经，D1=窦椎神经的上行支，在椎弓根附件发出椎基神经并支配椎体内部，D2=窦椎神经的下行支，支配后纵韧带和椎间盘，D3=窦椎神经的横支，支配椎间盘。

椎体内的神经支配：来自于窦椎神经的分支—椎基神经

二、交通支

交通支属于交感神经系统的结构，为连于脊神经与交感干之间的细支。可分为两类：白交通支?(white):?指发自脊神经止于交感干的有髓神经纤维，其纤维成分属于内脏运动纤维；而灰交通支?(grey):?指发自交感干止于脊神经无髓神经纤维，由起于交感干的节后神经纤维构成。

颈部自主神经

自