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脑囊虫病CT＼MRI检查的诊断价值与影像学研究

目的：探讨运用脑脊液细胞学和囊虫酶联免疫吸附试验抗体测定，与头颅

CT、MRI检查对脑囊虫病的诊断价值。方法：脑脊液检查白细胞计数、嗜酸粒

细胞、嗜碱粒细胞、浆细胞并计数其百分率，采用ELISA法检测血清和脑脊液

囊虫抗体，患者全部进行头颅CT或MRI检查。结果：92例患者脑脊液中细胞

学检查阳性者50例（54.3%），脑脊液和血清囊虫抗体均为阳性者76例（82.6%）。

经头颅CT检查诊断为脑囊虫病者58例，经MRI诊断者34例。结论：脑囊虫

病者脑脊液中嗜酸和嗜碱粒细胞主浆细胞均明显增多，虽然血液和脑脊液中囊虫

抗体有假阳性，但其敏感性较高，特异性好，仍是脑囊虫病很有价值的辅助诊断

方法。对脑囊虫病常规应选头颅CT，当头颅CT不能确诊或需动态观察囊虫演

变指导治疗时应选用头颅MRI。

标签：脑囊虫病；脑脊液；囊虫抗体；CT；MRI

近年来国内外学者运用免疫学及头颅CT、MRI诊断脑囊虫病取得了一定的

成效。本文回顾性分析了2003年1月～2010年12月，本院诊治的脑囊虫病患

者92例，进行了脑脊液细胞学和囊虫酶联免疫吸附试验（ELlSA）抗体测定，

与头颅CT、MRI检查对脑囊虫病诊断价值进行前瞻性研究。

1资料与方法

1.1一般资料

根据中华医学会1996年制订的标准，共确诊脑囊虫病92例，其中，男58

例，女34例；年龄16～75岁，平均（39.2±11.8）岁，其中16～50岁年龄组66

例（71.7%），以中青年患病最多。病程＜6个月28例（30.4%），7～12个月16

例（17.4%），1～3年22例（23.9%），3年以上26例（28.3%）。其中伴皮下结

节20例（21.7%），伴头痛54例（58.7%），伴癫痫大发作60例（65.2%），伴高

颅压22例（23.9%），以智能障碍为主12例（13.0%），伴有皮下结节的患者均

经活检证实为囊虫结节。既往有明确食“米猪肉”史者30例（32.6%），有链状带

绦虫病史者6例（6.5%）。

1.2检查方法

1.2.1脑脊液细胞学：腰椎穿刺取脑脊液0.5～1.0ml，先行白细胞计数，然

后置于FMU-5型脑脊液细胞玻片离心沉淀仪中制片（500rmp/mi，10mi），瑞

-姬染色，以高倍镜观片，有嗜酸粒细胞。嗜碱粒细胞、浆细胞者为阳性标本，

然后计数其百分比率。

1.2.2脑脊液、血清囊虫抗体检测：采用SLISA法，试剂由上海生物试剂实

验研究所提供，实验严格按说明书操作，阳性标本重复确认。

1.2.3头颅CT扫描：采用PHILIPSBRILLIANCE64排CT机，以OM线扫

描，层厚10mm，部分患者行60％泛影葡胺60ml静脉注射强化。

1.2.4采用以PHILIPSINTERA1.5TMRI扫描机。

2结果

92例患者脑脊液中细胞学检查阳性者50例（54.3%），脑脊液中嗜酸粒细胞

为（14.20±1.21），嗜碱粒细胞为（2.00±0.32），浆细胞为（7.00±0.87）。92例患

者囊虫抗体检测，血清阳性者84例（91.3%），脑脊液阳性者76例（82.6%），

76例（82.6%）脑脊液和血清均为阳性，8例（8.7%）脑脊液阳性而血清阴性，

8例（8.7%）脑脊液和血清均为阴性。经头颅CT检查的70例患者中诊断为脑

囊虫病者58例（82.9%），12例CT阴性而经MRI确诊。22例患者经头颅MRI

诊断为脑囊虫。CT的表现本组资料最多是小囊型，表现为脑实质内多发或单发

小圆形环状低密度影，直径3～10mm，可呈环状强化或不强化；其次为钙化型，

脑内小脓肿型，脑炎型和脑室型，2例发现囊虫头节。

3讨论

脑脊液细胞学检查对诊断脑囊虫病有重要价值，有报道脑囊虫病的脑脊液中

嗜酸粒细胞、嗜碱粒细胞及浆细胞均明显增多[1-2]，本文也证实了这一点。嗜酸

粒细胞是抗寄生虫感染的主要的、直接的免疫力，它的增多是寄生虫感染的抗体

变态反应的特征。急性期，嗜酸粒细胞可通过抗体依赖的细胞毒性作用（ADCC）

直接攻击寄生