《神经系统解剖》课件.pptVIP

*************************************腰丛1组成腰丛由L1-L4脊神经前支和部分T12前支组成，位于腰大肌内或其表面。腰丛的形成相对简单，各神经根通过简单的连接形成主要分支。腰丛神经主要分布于下腹部、腹股沟区、外生殖器和下肢前内侧部。腰丛与骶丛共同负责下肢的神经支配，但腰丛主要支配下肢前部，骶丛主要支配下肢后部。2主要分支腰丛的主要分支包括：髂腹下神经（L1，支配腹下部）；髂腹股沟神经（L1，支配腹股沟区）；生殖股神经（L1-L2，分为生殖支和股支）；外侧股皮神经（L2-L3，支配大腿外侧皮肤）；股神经（L2-L4，支配股四头肌和大腿前内侧皮肤）；闭孔神经（L2-L4，支配大腿内收肌群和膝关节）。3腰丛损伤腰丛损伤相对少见，可见于腰椎损伤、盆腔肿瘤或腰大肌血肿等情况。临床表现包括大腿前内侧痛、感觉异常和肌无力，严重者可能出现股四头肌萎缩和膝关节伸直障碍。单纯外侧股皮神经受压导致的感觉异常称为股外侧皮神经炎或搬家工综合征，常见于肥胖、妊娠或长时间站立者。骶丛组成骶丛由L4-S4脊神经前支组成，位于盆腔内梨状肌前面。骶丛的各神经根通过不规则的连接形成复杂的神经网络。骶丛是支配下肢的主要神经丛，特别是负责臀部和下肢后侧的运动与感觉。骶丛与腰丛通过腰骶干（L4-L5）相连，有时将两者合称为腰骶丛。主要分支骶丛的主要分支包括：臀上神经（L4-S1，支配臀中肌和臀小肌）；臀下神经（L5-S2，支配臀大肌）；坐骨神经（L4-S3，下肢最粗最长的神经，分为胫神经和腓总神经）；胫神经（支配小腿后群肌和足底肌，以及足底皮肤）；腓总神经（分为浅腓和深腓神经，支配小腿前外群肌和足背肌，以及足背和外侧皮肤）；阴部神经（S2-S4，支配会阴部肌肉和皮肤）。骶丛损伤骶丛损伤可见于骨盆骨折、盆腔肿瘤或分娩损伤。坐骨神经是最常受累的骶丛分支，其损伤导致坐骨神经痛，表现为臀部和下肢后侧放射性疼痛，常由腰椎间盘突出或腰椎管狭窄引起。腓总神经在腓骨小头处较浅表，容易受压，导致足下垂、足内翻和足背感觉障碍，俗称垂足。自主神经系统概述交感神经系统交感神经系统起源于胸腰段脊髓（T1-L2），被称为胸腰段输出。其节前纤维较短，节后纤维较长。交感神经主要在应激状态下活跃，产生战斗或逃跑反应，如瞳孔散大、心率加快、支气管扩张、消化活动减少、血糖升高等。交感神经主要使用去甲肾上腺素作为神经递质，肾上腺髓质释放的肾上腺素增强交感作用。副交感神经系统副交感神经系统起源于脑干和骶段脊髓（S2-S4），被称为颅骶段输出。其节前纤维较长，节后纤维较短。副交感神经主要在休息和消化时活跃，产生休息与消化反应，如瞳孔缩小、心率减慢、支气管收缩、消化活动增加等。副交感神经主要使用乙酰胆碱作为神经递质，阿托品可阻断其作用。自主神经系统是不受意识控制的神经系统部分，调节内脏器官功能，维持内环境稳定。与躯体神经系统不同，自主神经系统的传导通路由两个神经元组成：节前神经元（位于中枢神经系统）和节后神经元（位于周围自主神经节）。交感与副交感系统在多数靶器官上相互拮抗，通过动态平衡维持正常功能。交感神经系统节前纤维交感神经节前神经元位于脊髓T1-L2节段的中间外侧核（侧角），其轴突通过相应的脊神经前根离开脊髓，经白交通支进入交感干。节前纤维可以在进入交感干后：上行或下行至远离其来源节段的节；在进入点的节处突触；不经突触而穿过交感干形成内脏神经。节前纤维使用乙酰胆碱作为神经递质。节后纤维交感神经节后神经元位于交感干神经节或椎前神经节中。来自交感干神经节的节后纤维通过灰交通支重新加入脊神经，分布至血管、汗腺和竖毛肌；或形成周围动脉周围神经丛分布至相应器官。来自椎前神经节（如腹腔神经节）的节后纤维沿着腹腔血管分布。大多数交感节后纤维使用去甲肾上腺素作为神经递质，汗腺的节后纤维例外，使用乙酰胆碱。功能交感神经系统在应激状态下活跃，产生整体性反应，包括：瞳孔散大（有利于远视）；心率加快、心肌收缩力增强和血管收缩（增加血压和心输出量）；支气管扩张（增加通气）；肠蠕动减慢（节约能量）；肝糖原分解增加（提高血糖）；出汗增多（散热）。这些反应使机体能够应对威胁和挑战，但长期交感激活可能导致高血压等慢性疾病。副交感神经系统颅部副交感神经系统的颅部输出通过四对脑神经：动眼神经（Ⅲ对）通过睫状神经节支配瞳孔括约肌和睫状肌，负责瞳孔缩小和近视调节；面神经（Ⅶ对）通过翼腭神经节支配泪腺和鼻腔黏膜腺体，通过下颌下神经节支配下颌下腺和舌下腺；舌咽神经（Ⅸ对）通过耳神经节支配腮腺；迷走神经（Ⅹ对）支配胸腹腔脏器，是最长的脑神经，也是副交感系统最重要的组成部分。骶部副交