骨伤科-骨骼肌肉系统疾病-教学课件（非AI生成）.ppt

骨软骨瘤女，17岁，左股骨上段骨膜骨肉瘤瘤段切除，同种异体骨块移植（保肢术后）腓骨骨肉瘤瘤段切除术后良恶性骨肿瘤的影像鉴别诊断良性肿瘤：生长缓慢，不侵犯临近组织器官；无转移；骨质破坏多呈膨胀性，边清，皮质完整；少有骨质增生，合并病理性骨折可有；周围组织可被推移，压迫。恶性肿瘤：生长迅速，易侵犯临近组织；可发生转移；多浸润性，边模糊，不规则；有肿瘤骨形成；有骨膜增生，骨膜三角；软组织肿块。第六部分其他糖尿病足骨成骨不全症（玻璃人）10年之后特发性脊柱侧弯矫形第四部分炎症

炎症

如慢性骨髓炎治疗原则1）手术摘除死骨2）清除瘢痕组织和肉芽组织3）消灭死腔4）改善局部血液循环5）覆盖创面慢性骨髓炎手术指征凡有死骨并已分离清楚，有死腔伴窦道流脓，而包壳已充分形成者。慢性骨髓炎禁忌征1）急性发作2）包壳未充分形成者3）开放性骨折合并感染---------否则易骨质缺损急性血源性骨髓炎致病菌如金葡，链球菌，大肠杆菌等化脓性骨髓炎的感染途径1，血源性骨髓炎2，创伤性骨髓炎3，外来性骨髓炎骨与关节结核骨与关节结核治疗原则1）早期治疗最大限度保持功能2）全身治疗与局部治疗相结合3）酌情手术治疗骨与关节结核手术指征1）有明显死骨，较大脓肿或经久不愈窦道2）脊柱TB合并瘫痪3）单纯滑膜或单纯骨TB经非手术治疗无效4）早期全关节TB为抢救关节功能骨与关节结核禁忌征1）患者其它脏器有活动TB或严重疾病2）全身中毒症状严重，伴贫血不能耐受手术3）对抗TB药耐药性，抗TB治疗无效者4）年龄过大或过小，体弱不能耐受手术者?骨“气鼓”指短骨结核第五部分肿瘤骨肿瘤或肿瘤样病变包括肿瘤样病变如骨囊肿、骨纤肿瘤：骨肉瘤、骨软骨瘤皮神经营养血管皮瓣前臂外侧皮神经营养血管皮瓣轴型血管皮瓣示指背皮瓣轴型血管皮瓣示指背皮瓣轴型血管皮瓣示指背皮瓣第二部分慢性劳损性疾病狭窄性腱鞘炎，腰肌劳损，腕管综合征等颈椎病运动慢性劳损疾病:如腰椎间盘突出症概念：主要指下腰椎，尤其腰4-5，腰5骶1和腰3-4椎间盘的纤维环破裂和髓核组织的突出，压迫和刺激相应水平的一侧或两侧坐骨神经根所引起的一系列症状和体征。骨性关节炎的危害关节疼、僵、长时间不活动后尤甚膝屈曲、内翻畸形软骨破坏手OAHeberden结节关节软骨下骨硬化膝外翻骨性关节炎：关节软骨的退行变和继发性骨质增生，女，肥胖第三部分先天畸形先天畸形先天髋马蹄内翻畸形多指畸形先天性肌行斜颈先天性脊柱侧弯

先天马蹄内翻足临床表现及治疗原则先天髋关节脱位

肘关节脱位桡骨骨折内固定桡骨远端骨折内固定下肢骨折与脱位年轻用空心钉固定，老年人用全髋或半髋髋关节脱位股骨粗隆及股骨干骨折术后钢板断裂交锁钉固定股骨下段内固定动力髁固定髌骨张力带固定髌骨钢丝套圈固定胫腓骨骨折内固定石膏固定或骨牵引等腓骨用钢板螺丝钉，外踝用克氏针张力带，胫骨用交锁髓内针骨外固定架固定腓骨远端用克氏针张力带，胫骨内踝用螺丝钉内踝用可吸收钉手外伤及断指再植，皮肤软组织撕脱伤断指小腿皮肤软组织严重撕脱伤皮神经营养血管皮瓣前臂外侧皮神经营养血管皮瓣治疗早期彻底切开受累骨筋膜室的筋膜，是防止肌肉和神经发生坏死及永久性功能损害的唯一有效方法。一旦发生骨筋膜室综合征，抬高患肢，这是一种错误的方法。(二)晚期并发症1．坠积性肺炎主要发生于因骨折长期卧床不起的病人，特别是老年伴有慢性病的患者，有时可因此而危及病人生命。2．褥疮严重创伤骨折，长期卧床不起，身体骨突起处受压，局部血循环障碍，易形成褥疮。常见部位有骶骨部、髋部、足跟部。特别是截瘫病人，由于失神经支配，缺乏感觉和局部血循环更差，不仅更易发生褥疮，而且发生后难以治愈，常成为全身感染的来源。3．下肢深静脉血栓形成多见于骨盆骨折或下肢骨折，下肢长时间制动，静脉血回流缓慢，加之创伤所致血液高凝状态，易发生血栓形成。应加强活动锻炼，预防其发生。4．感染开放性骨折，特别是污染较重或伴有较严重的软组织损伤者，若清创不彻底，坏死组织残留或软组织覆盖不佳，可能发生感染。处理不当可致化脓性骨髓炎。5．损伤性骨化又称骨化性肌炎。由于关节扭伤、脱位或关节附近骨折，骨膜剥离形成骨膜下血肿，处理不当使血肿扩大，机化并在关节附近软组织内广泛骨化，造成严重关节活动功能障碍。特别多见于肘关节，如肱骨髁上骨折，反复暴力复位或骨折后肘关节伸屈活动受