中心静脉导管质量考核评价标准.doc

中心静脉导管质量考核评价标准

考核科室被考核护士考核时间考核人员总分

项目

具体内容

评分标准

分值

备注

合理选择

输液工具

（4分）

查输液单：在使用高渗透性、化疗药、高营养等三天以上选择PICC或CVC（2分）

未选择PICC或CVC患者是否签署拒绝置管同意书（2分）

4

维护

规范

（58分）

1、=1\*GB3①按时导管维护，每周两次，=2\*GB3②肝素帽更换每周一次，=3\*GB3③输注血液或者胃肠外营养，需24小时更换一次输液器（提问）=4\*GB3④接头内有血液残留，接头完整性受损，都应及时更换，=5\*GB3⑤肝素帽是否纱布包裹（2分/项）

10

正确撕取贴膜，自下而上

4

消毒10X10cm；消毒3遍（4分/项）

8

脉冲式冲管；正压封管（4分/项）

8

PICCL或C型固定（CVC圈型固定）；敷贴边缘与固定翼对齐（4分/项）

8

拔出导管时穿刺点正常用透明敷贴覆盖（异常用纱布加透明敷贴覆盖）；24小时后穿刺点愈合取下敷贴（4分/项）

8

导管标识清晰：有置管标识（注明置管日期、时间、工牌号、外露长度）；有换药标识（注明维护日期、时间、工牌号）（4分/项）

8

肝素液按规范配置：0.4ml肝素加入250ml生理盐水中，肝素浓度为10u/ml（2分）

肝素稀释封管液标识规范（时间，浓度，用法）；生理盐水冲封管液标识规范（时间、用法）（2分/项）

4

护理

记录

（12分）

正确填写评估表

2

新置管者，签署知情同意书；带管入院者，有入院记录；拔管和出院带管有记录；导管异常情况有记录；不良事件及时上报（1分/项）

5

置管记录有置管人签名；相关记录完整；病区护士及时打印归病历（1分/项）

3

维护后治疗单及时签字

2

数据收集、质控记录（8分）

每月按时收集。2.数据真实（2分/项）

周质控表完善；有静疗质量持续改进（2分/项）

8

患者

知晓

程度

（7分）

1、带管期间的注意事项：=1\*GB3①时刻保持局部清洁干燥，=2\*GB3②观察穿刺点周围有无红肿、疼痛或分泌物、敷贴是否松动或受潮，=3\*GB3③不要擅自撕扯敷贴，不要擅自拔出导管，=4\*GB3④CVC患者剧烈咳嗽时，按压穿刺点。入厕时及时关闭输液器开关，避免回血。=5\*GB3⑤穿刺点渗血渗液，红肿痛，敷贴松动及时告知护士。（1分/项）

功能锻炼:PICC带管患者打太极，握拳运动，热水泡手脚（1分/项）

CVC带管患者活动不受限制（1分/项）

7

护士

健康

宣教

（11分）

维护目的：=1\*GB3①保持导管通畅，=2\*GB3②预防感染，=3\*GB3③减少并发症的发生（1分/项）

3

PICC，CVC留置期间的注意事项：=1\*GB3①适当活动置管侧肢体多做握拳运动，=2\*GB3②PICC可以淋浴、避免泡澡和游泳，CVC擦浴或盆浴。避免打湿敷料。=3\*GB3③避免抓捏置管侧手臂，=4\*GB3④避免使用置管侧手臂提大于3公斤以上的重物，避免用置管侧手臂做引体向上，举哑铃、打球等运动，⑤避免使用置管侧手臂测量血压，⑥避免经不耐高压的PICC导管注入CT等检查用的造影剂。⑦CVC留置期间患者敷贴松动及时告知护士处理。⑧每周两次导管维护（1分/项）

8