腰痛病诊疗方案的评估总结及优化.doc

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腰椎间盘突出症诊疗方案的疗效评估、总结及优化（20XX）

一、方案疗效总结

自20XX年起实施对腰椎间盘突出症患者实施优化后的诊疗方案，并进行病例观察，一年来，共诊治2300余例，经初步评估，实施诊疗方案后，患者疗效提高明显，就诊次数缩短，无不良反应。

1、治疗效果评价

各分院疗效分析

科室

例数

治愈(%)

好转(%)

无效(%)

大院推拿科

1397

838(60.00%)

542(38.78%)

17(1.22%)

大学城推拿科

242

132(54.56%)

108(44.63%)

2（0.82%)

二沙推拿科

172

98(56.98%)

69(40.12%)

5(2.91%)

芳村推拿科

400

244(61.00%)

135(33.76%)

21(5.24%)

合计

2348

1312(55.87%)

854(43.33%)

44(1.80%)

治疗时间和费用

科室

例数

治疗费用(元)

治疗时间(天)

大院推拿科

1397

2303.56±212.64

21.60±4.70

大学城推拿科

242

2418.89±257.40

23.76±6.22

二沙推拿科

172

2655.05±200.55

22.12±5.01

芳村推拿科

400

2661.60±250.32

22.33±4.36

合计

2348

2441.63±276.54

22.01±4.22

中医治疗率

科室

例数

中医治疗(%)

中西医结合治疗(%)

大院推拿科

1397

1198（85.76%)

199（14.24%)

大学城推拿科

242

199(82.23%)

43(17.77%)

二沙推拿科

172

165(95.90%)

7(4.10%)

芳村推拿科

400

352(82.73%)

67(17.27%)

合计

2348

1840（78.36%)

508(21.64%)

2、治疗体会：

通过实施优化后的诊疗方案，患者的临床疗效较之前又有了较大的提高，同时患者手法治疗后的不适反应也较前明显。腰椎间盘突出症的疼痛发生主要是由于突出、变性的髓核对邻近组织（主要为窦椎神经及脊神经根）的刺激与压迫，同时髓核内糖蛋白等生物物质溢出，释放组胺等引起局部化学性炎症，引起的化学性和机械性神经根炎所致，引起或轻或重的慢性腰腿痛。而且腰椎的退变也往往同时发生在腰部的其他组织，如腰椎间小关节，韧带，腰部肌肉等，造成这些组织局部的慢性炎症，引起疼痛。两个因素相互作用，互相加重，使腰腿痛进行性发展。针对以上该病的这些发病机理，我们仍有空间去努力争取更加优化的诊疗方案。

二、方案优化

1、增加中药熏洗和热煨法

局部使用中草药，如熏洗、热熨等可以起到活血祛瘀疏通经络，又有热疗作用以促进局部血液循环和组织水肿充血的消退。

①熏洗方大黄30g、桂枝30g、生草乌30g、生川乌30g、当归尾30g、鸡骨草30g、两面针30g。

用水3000毫升煎煮沸15分钟，熏洗腰部，洗完后保留药水药渣，可反复煲煮使用，每天熏洗3～4次，每剂可用1～2天。

②热熨方吴茱萸60g、白芥子60g、莱菔子60g、菟丝子60g、生盐1000g。

用上药混和置锅内炒热，至生盐变黄色为止，用布包热熨患部，施治时应注意热度避免烫伤，若过热可裹上数层布垫，反复使用，每天3～4次。

2、调整依据

为了更好的发挥中医治疗特色，我们加用了中药熏洗和热煨法，同样可以起到，促进局部血液循环，增强组织的代谢和营养，改善肌肉紧张度，缓解肌肉痉挛，促进炎性水肿吸收及血肿消散，松解粘连的作用。通过临床观察，我们发现此两种方法简单实用，临床疗效显著，相比物理疗法来说，更加经济实用，从整体上也降低了患者的就诊费用。