医院静疗质量核查表.doc

20XX年月静脉治疗质量核查表

督查时间：督查者：

科室

备注

备注

被核查护士

穿刺血管、工具的选择及配置使用药液规范

穿刺血管

1.选择柔软而富有弹性且较直的血管、避开关节、避免下肢血管穿刺，不建议选择瘫痪侧肢体

穿刺工具

2.在满足治疗需要的情况下，选择型号小的短导管

3.发泡剂选择中心静脉导管。强酸、强碱、高渗透压等药

液原则上应用中心静脉导管或者留置针一日一拔

配置药液

4.配置的静脉输入无菌液体不得超过2小时

抗菌使用

5.科室抗生素严格按间隔时间执行（bid间隔6-8h）

操作

核对

核对规范

6.治疗操作前必须开放式询问患者姓名，确认与治疗单床号、姓名一致，再将输液卡与腕带水平核对

7.进针前再次核对床号、姓名

8.进针后再次核对床号、姓名

消毒

隔离

无菌操作

9.严格无菌操作，止血带一人一用

10.输液前后执行手卫生

消毒

11.皮肤消毒的面积应大于敷贴面积（顺逆擦拭）

12.输液接头的消毒有摩擦力，消毒时间≥15秒

冲管

封管

溶液正确

13.可选择生理盐水或低浓度肝素液（根据病情、年龄选择）

手法正确

14.脉冲式冲管、正压封管

敷贴规范固定按时更换

敷贴规范

15.规范标识穿刺日期、时间、穿刺者姓名

16.敷贴大小适宜，无多余胶带

更换规范

17.敷料潮湿、松动、卷边或玷污等应及时更换

18.纱布敷料48小时更换，透明敷料7天更换

并发症

19.局部并发症：静脉炎、渗出及外渗

20.局部并发症：穿刺点出血、导管内无返血

健康教育

21.输注药物的作用及主要不良反应

22.留置导管的使用时间及注意事项宣教

静疗管理

23.静脉输液质量控制每周有检查，及时记录。每季度总结反馈

24.输液并发症及时登记、上报、会诊

理论

25.冲封管量、浓度和注射器选择

26.中心静脉和周围静脉输注适用范围

27.静脉补钾原则

28.静脉补钠原则

操作

29.留置针静脉输液（上半年，6月中旬完成，全员覆盖）

30.CVC维护（下半年，12月中旬完成，全员覆盖）

完成率(1=完成2=未完成3=未涉及)

二〇XX年十月二十五日修订

理论知识：

1、冲管液的量每次至少2-3ml；每天不超过30ml,肝素封管液浓度为0-10u/ml（0.9生理盐水100ml+0.16ml肝素钠，0.9生理盐水250ml+0.4ml肝素钠，0.9生理盐水500ml+0.8ml肝素钠）,留置针封管的注射器宜使用5ml的注射器,PICC及CVC导管至少使用10ml以上的注射器。

2、中心静脉(PICC\CVC\PORT)输注适用于预计PN7-10天、营养素需要量较多及营养液的渗透压较高（超过900mosm/L）的病人。静脉输液港（PORT）适用于长期间接性静脉输注的患者。周围静脉输注适用于PN2周、补充部分营养素的患者。

3、补钾原则：以补充氯化钾为准（10%KCL10ml=1g）

补钾原则：①补钾以口服补较安全②补钾速度不宜快，一般限制在0.75-1.5g/L③浓度一般1000ml液体中不超过3g④见尿补钾，尿量应30ml/h⑤低钾不宜给糖，因为糖酵解时消耗钾。

轻度缺钾：3.0-3.5mmol/L时，全天补钾量为6-8g,中度缺钾：2.5-3.0mmol/L时，全天补钾量为8-12g,

重度缺钾：2.5mmol/L时，全天补钾量为12-18g。

4、补钠：血清钠130mmol/L时，补液，先按总量的1/3-1/2补充

应补生理盐水={142-病人血钠+(mmol/L)}×体重（kg）×3.5(女性为3.3)

应补氯化钠={142-病人血钠+(mmol/L)}×体重（kg）×0.035(女性为0.03)

根据缺钠+程度估计补充0.9%氯化钠数量

分度

缺钠表现

血钠+数值（mmol/L）

补充NS数量（ml/kg）

轻度

乏力、淡漠

134-120

30

中度

加恶心、血压下降

120-110

60

重度

加休克、尿少

110

90