蜱虫咬伤护理查房汇报课件.pptx

蜱虫咬伤护理查房;2;患者，女，50岁

主诉：蜱虫咬伤6天，发热5天

现病史：患者发热5天，全身酸痛，纳差乏力

既往史：无

体格检查：T:38℃P:80bpmR:20次/分BP:100/90mmHg右颈部皮损

辅助检查：

（1）血常规

WBC:2.24↓*10^9/LNE:0.94↓*10^9/LLY:1.09↓*10^9/L

EOS:0.01↓*10^9/LRBC:3.74↓*10^12/LHB:103↓g/L

PLT:81↓*10^9/L

（2）肝肾功能

AST：38↑U/L

（3）尿常规

蛋白质1+g/L尿液白细胞：2+个/ul

诊断：发热伴血小板减少综合征

;蜱虫简介

致病机理

常见蜱传疾病

流行病学特征

临床表现

实验室检查

;

蜱是一种吸血的节肢动物，是多种人畜共患传染病的重要传播媒介。

已知蜱可携带83种病毒、31种细菌、32种原虫。;6;常见蜱传疾病;发热伴血小板减少综合征(Severefeverwith

thrombocytopeniasyndrome，SFTS);SFTS流行病学特征

;SFTS临床表现;体征

常有颈部及腹股沟等浅表淋巴结肿大伴压痛、上腹部压痛、相对缓脉。

少数危重者，出现意识障碍、皮肤瘀斑、消化道出血、肺出血等，

可因休克、呼吸衰竭、弥漫性血管内凝血（DIC）等多脏器功能衰竭死亡。

预后

绝大多数患者预后良好，有基础疾病、老年患者、出现精神神经症状者预后较差。;12;SFTS实验室检查

;尿常规检查：

半数以上出现蛋白尿（+～+++）

少数出现尿潜血或血尿。

;生化检查：

可出现不同程度LDH（乳酸脱氢酶）↑、CK（肌酸激酶）↑，AST↑、ALT↑，尤以AST、CK-MB升高为主;病原学检查：

1．血清新型布尼亚病毒核酸检测。

2．血清中分离新型布尼亚病毒。

血清学检查：

1．新型布尼亚病毒IgM抗体（尚在研究中）。

2．新型布尼亚病毒IgG抗体。

;17;蜱虫咬伤该如何处理;对症支持治疗

卧床休息，流食或半流食，多饮水，不能进食或病情较重的患者，应当及时补充热量。

保证水、电解质和酸碱平衡，尤其注意对低钠血症患者补充。

密切监测生命体征及尿量等。高热者物理降温，必要时使用药物退热。

;有明显出血或血小板降低者，可输血浆、血小板。中性粒细胞严重低下者，建议使用粒细胞集落刺激因子。

体外实验结果提示利巴韦林对该病毒有抑制作用，临床上可以试用。

继发细菌、真菌感染者，应当选敏感抗生素治疗。同时注意基础疾病的治疗。

目前尚无证据证明糖皮质激素的治疗效果，应当慎重使用。

;1隔离

2心理护理

3病情观察

4一般护理

5专科护理

6出院指导

;虫媒隔离和血液、体液隔离

接触伤口或换敷料时需戴手套，结束后用流动水和肥皂液彻底清洁双手或手消毒。

使用一次性诊疗器械，器具和物品，复用器械送消毒供应中心处理。

床单被罩等单独收集，需重复使用时应专包密封，标识清晰，压力蒸汽灭菌后再清洗。;23;24;25;26;27;总结;谢谢聆听！

Thankyou！