静脉注射丙种球蛋白辅助治疗儿童EB病毒感染对患儿T淋巴细胞、病毒脱氧核糖核酸转阴率的影响.docxVIP

静脉注射丙种球蛋白辅助治疗儿童EB病毒感染对患儿T淋巴细胞、病毒脱氧核糖核酸转阴率的影响

【摘要】目的探究静脉注射丙种球蛋白辅助治疗儿童EB病毒（EBV）感染的疗效及其对患儿T淋巴细胞和EBV脱氧核糖核酸（EBV-DNA）转阴率的影响。方法选取2022年2月至2024年5月徐州市儿童医院收治的104例EBV感染患儿，以随机数字表法分为常规组和联合组，各52例。常规组采用常规退热、维持水与电解质平衡等治疗，同时予以注射用更昔洛韦治疗，联合组在常规组的基础上辅以静注人免疫球蛋白治疗，两组患儿均连续治疗7d。比较两组患儿临床疗效，治疗后EBV-DNA转阴率，治疗前后免疫功能，以及治疗期间不良反应发生情况。结果联合组患儿的临床疗效优于常规组，治疗总有效率高于常规组；治疗后EBV-DNA转阴率高于常规组；与治疗前比，治疗后两组患儿CD3+、CD8+百分比均降低，且联合组均低于常规组；两组患儿CD19+百分比、CD4+/CD8+比值均升高，且联合组均高于常规组（均Plt;0.05）；联合组患儿的不良反应总发生率低于常规组，但差异无统计学意义（Pgt;0.05）。结论静脉注射丙种球蛋白辅助治疗儿童EBV感染有利于促进EBV-DNA的转阴，提高患儿免疫功能，疗效显著，并可在一定程度上减少不良反应的发生。

【关键词】儿童EB病毒感染;更昔洛韦;丙种球蛋白;免疫功能

EB病毒（EBV）归类于嗜淋巴细胞病毒属，传染性较强，由于儿童机体免疫防御功能发育尚未完善，因此更易发生EBV感染。EBV的感染目标是B淋巴细胞，感染后会刺激B淋巴细胞促使其异常增殖与转化，通过免疫反应引起全身多系统的损害，这一过程在临床上常表现为传染性单核细胞增多症，其典型症状涵盖扁桃体肿胀、淋巴结肿大、发热等淋巴结增生性体征，重症患儿还可能存在皮疹、心肌炎、再生障碍性贫血及神经系统并发症等风险。EBV的广泛影响还与淋巴瘤、鼻咽癌、自身免疫性疾病、甲状腺乳头状癌、移植后淋巴增殖性疾病、弥漫大B细胞淋巴瘤等多种疾病紧密相关[1]。因此对于EBV感染，需要早发现早治疗。更昔洛韦作为当前广泛认可的治疗病毒感染的药物，其属于核苷类抗病毒药物，能够抑制病毒DNA多聚酶进入DNA，从而有效抑制细胞病毒的复制过程，减少病毒在人体的扩散，缓解病情；然而EBV不仅直接损害机体，还能扰乱机体的免疫平衡，单独使用更昔洛韦的治疗效果尚显不足[2]。因此需要寻找一种更为有效的治疗方案。丙种球蛋白的使用为一种被动免疫疗法，直接注射到人体后会使患儿体内增加大量机体所需的免疫球蛋白，起到调节免疫、激活补体的作用，有利于提高患儿的机体防御力，杀死EBV[3]。本研究旨在探讨静脉注射丙种球蛋白辅助治疗儿童EBV感染的疗效，为EBV感染的治疗提供新的视角，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2022年2月至2024年5月徐州市儿童医院收治的104例EBV感染患儿，以随机数字表法分为常规组和联合组，各52例。常规组患儿年龄2～9岁，平均（4.33±0.46）岁；男性33例，女性19例；病程3d～1个月，平均（5.45±0.47）d。联合组患儿年龄2～8岁，平均（4.42±0.53）岁；男性31例，女性21例；病程2d～1个月，平均（5.40±0.50）d。两组患儿一般资料比较，差异均无统计学意义（Pgt;0.05），组间可比。纳入标准：⑴符合《EB病毒感染实验室诊断及临床应用专家共识》[4]中EBV感染的诊断标准，并经血液检查确诊；⑵EBV脱氧核糖核酸（EBV-DNA）gt;500copies/mL为阳性；⑶首次发生EBV感染。排除标准：⑴合并肿瘤或肝、肾功能疾病；⑵合并其他感染疾病；⑶具有先天性疾病；⑷合并血管栓塞性疾病；⑸对本研究药物不耐受。徐州市儿童医院医学伦理委员会批准本研究，且患儿法定监护人均签署知情同意书。

1.2治疗方法常规组患儿进行常规治疗：给予患儿常规退热、维持水与电解质平衡等治疗，同时予以注射用更昔洛韦（湖北潜龙药业有限公司，国药准字规格：0.25g/支），剂量为10mg/kg体质量，与100mL的5%葡萄糖溶液混合，间隔12h静滴1次，2次/d，连续治疗7d。在常规组的基础上，联合组静脉注射400mg/（kg·d）剂量的静注人免疫球蛋白（pH4）（华兰生物工程股份有限公司，国药准字规格：2.5g/瓶），1次/d，连续治疗7d。

1.3观察指标⑴临床疗效和EBV-DNA转阴率：评估两组患儿的临床疗效，治疗3d内患儿体温降低至正常水平，咽痛消失，肿大的淋巴结及肝脾明显缩小评定为显效；有效为治疗5d内体温恢复正常，咽痛消失，肿大的淋巴结及肝脾明显缩小；无效为治疗5d体温未恢复正常，咽痛