导管相关性感染的解决方案.ppt

导管相关性感染的解决方案;感染管理

我们究竟该关注什么？;二十多年来，我们走过的路;2008年7月某医院会诊病例;ICU内出现了PDR-鲍曼不动杆菌

怎么办？;严重的医院感染暴发事件时有发生;卫生部将组织实施

医院感染管理工作专项检查;欧美已经将ICU感染列为重点;导管相关血流感染CR-BSI

在我国存在大量漏诊!;BSISurveillanceinDevelopingMarkets:CVC-AssociatedBSIinINICCICUs;2003年上海市57708例次医院感染构成情况;ICU类型;但是，CR-BSI发病率不到NNIS的一半！;2006～2007导管相关感染率变迁;对于疑似病例，都进行血培养了吗？;临床对“血培养”

认识和实践错误十分普遍!;关于血培养;报警时间

48h90％

72h99％;纠正为了提高病人血培养的阳性率，最好的抽血时间是：;争议和证据;同样规模医院的血培养数;台大医院微生物科;香港大学玛丽医院微生物科;;;明尼苏达州一所社区医院;复旦大学附属中山医院血培养;血培养的数量;2007年上海市院内感染质控中心

增加的督查条款;改变错误的血标本送检方法，

提高感染诊断的准确性;复旦大学附属中山医院

双份血培养送检率;2008年度上海市感染管理督查方案;导管接口污染

CR-BSI的重要原因;;常见类型的诊断;常见类型的诊断;常见类型的诊断;发病机制（1）;动脉导管污染;发病机制（2）;推广和实施Bundle（组合干预）

预防CR-BSI的重要方法;Broviacassociatedbloodstreaminfections

（导管相关血流感染）;导管相关BSI干预流行病学/操作改进

39monthperiod237cath.-rel.bloodstreaminfectionsavoidedBUMC

Estimatedannualcostsavingsincostavoidance=$2.5-4x106

;美国推行预防CR-BSI的套餐行动

CentralLineBundleElements;EfficacyofHandHygienePreparationsinKillingBacteria;酒精擦手的优点;酒精擦手液消耗量（ml/天.床）;2008年上海市院内感染质控中心督查方案;MaximalSterileBarriers;BenefitsofCHG;ChlorhexidineforSkinAsepsis;2008年上海市院内感染质控中心督查方案;XX医院CR-BSI预防SOP：CVC穿刺点;预防CR-BSI：锁骨下静脉还是颈静脉？;;;SiteSelection:AvoidFemoralLines;2008年上海市院内感染质控中心督查方案;CR-BSI的预防;是否要拔除导管？;值得进一步研究的问题;紧急留置深静??导管后，如何预防感染？;2008年2月18日：卫生部与法国生物梅里埃公司共同签署了《医院感染项目计划》;导管相关血流感染预防的SOP（1）;导管相关血流感染预防的SOP（2）;导管相关血流感染预防的SOP（3）;推行CR-BSI

零宽容的策略;;Pleaseprioritize(rank)thefollowinginfectioncontrolprocessesandtechnologiesrelatingtopreventionofBSI;Technologiesbasedonhowtheycomplementthebundle;PortalsofEntryintheIVSystem

进入的门户;全封闭软袋与普通瓶装输液

在模拟输液中细菌污染的多中心比较研究;170组3种模拟输液收集“输注液”细菌污染率比较;;输液接头的发展;;SIFIC网友对新思路的反响非常强烈1

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（24小时内竟然有近50个跟帖，部分摘要如下）;【SIFIC论坛调查】您对中国实行“停止支付部分医院感染的诊疗费用”的观点;停付医院感染费用可行吗？;新的付费原则，可以救命和省钱;对于CR-BSI，医院买单与病人买单，我们的预防方法会有差别吗？;;从病人安全高度，

认识医院感染科学预防;Thankyou!