腹泻病学习课件.pptx

腹瀉病;腹瀉病的定義(Definition)：

多病原多因素引起的大便次數增多，大便性狀改變為特點的消化道綜合征。

是我國嬰幼兒最常見的疾病之一

小嬰兒發病率高(6月~2歲);按病因分;二、臨床表現(ClinicalManifestation);不同程度脫水表現

輕中重

失水量(占體重%)5%5~10%10%

精神良好或稍萎萎、煩躁極萎、淡漠

眼淚有少無

口幹++++++

皮膚彈性無變化較差極差

眼眶、前囟稍凹明顯凹陷深度凹陷

尿量稍減明顯減少極少或無

迴圈好四肢涼四肢冰涼或BP?;不同性質脫水體征;;;代謝性酸中毒(Metabolicacidosis);低鉀血症(Hypokalemia);低血鎂低血鈣症;為什麼脫水早期，鉀離子總量減少，而血清鉀多數正常？

為什麼隨著脫水的糾正，低血鉀的症狀反而會出現呢？;（一）易感因素（內因）Predisposingfactor

消化系統發育不成熟

機體防禦功能差

人工餵養

;（二）感染（外因）Infectiousfactor

腸道內病毒感染占80%

輪狀病毒、諾瓦克病毒、埃可病毒、柯薩基病毒、腺病毒等

腸道內細菌感染

大腸桿菌：腸致病性（EPEC）、產腸毒素（ETEC）、

腸侵襲性（EIEC）、腸粘附性（EAEC）、

腸出血性（EHEC）

其他細菌：空腸彎曲菌、耶爾森腸炎桿菌、

鼠傷寒沙門菌、金黃色葡萄球菌;腸道內真菌感染

白色念珠菌、曲菌、毛黴菌

腸道內寄生蟲感染

藍氏賈第鞭毛蟲、阿米巴原蟲等

腸道外感染：症狀性腹瀉

上感、肺炎敗血症等

（可能的原因）

;（三）餵養及護理不當（10%）Inappropriateoffeedingandnursing

餵養質和量不當

環境、情緒影響

（四）食物過敏及吸收不良

Foodallergyandmalabsorption

牛奶、豆漿過敏

酶的缺乏、脂肪瀉;;;;;診斷不困難

根據臨床症狀、體征、實驗室檢查及大便的性狀;生理性腹瀉(physiologicaldiarrhea)

細菌性痢疾(bacillarydysentery)

導致小腸消化吸收功能障礙的各種疾病

（乳糖酶缺乏、葡萄糖－半乳糖吸收不良、失氯性腹瀉、過敏性腹瀉）

;（一）調整飲食、減輕胃腸道負擔

（二）糾正水及電解質紊亂

（三）控制感染、合理應用抗生素

微生態療法、腸粘膜保護劑、避免用止瀉劑

（四）加強護理，避免繼發感染;（一）加強衛生宣教，培養良好衛生習慣

（二）提倡母乳餵養

（三）避免濫用抗生素、防止腸道、菌群失調

（四）腹瀉流行時加強消毒隔離;幾種不同病原所致的腸炎;幾種不同病原所致的腸炎;幾種不同病原所致的腸炎;幾種不同病原所致的腸炎;掌握;Summary;

病例一：

顧沁，女，10個月，於2001年3月2日入院。

簡史：腹瀉4天，發熱1天，大便次數增多，6～7次/天，為黃色水樣便，

無粘腖、膿血，量中等。有時伴有嘔吐，吐出為胃內容物，吐後

仍能進食，胃納可，入院當天發熱38.7℃。病程中一直服用口服

補液鹽溶液補充液體，尿量多。無不潔飲食史。

體檢：T37℃，P120次/分，R30次