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医疗保障知识竞赛题库医保知识竞赛试卷测试题

一、选择题

1.我国基本医疗保险制度不包括以下哪种？（）

A.城镇职工基本医疗保险

B.新型农村合作医疗

C.商业健康保险

D.城镇居民基本医疗保险

答案：C。我国基本医疗保险制度主要包括城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗（现已与城镇居民基本医疗保险整合为城乡居民基本医疗保险）和城镇居民基本医疗保险。商业健康保险是基本医疗保险的补充，不属于基本医疗保险制度范畴。

2.医保个人账户可以用于支付以下哪些费用？（）

A.在定点医疗机构就医发生的、属于个人负担的医疗费用

B.购买生活用品

C.健身俱乐部的消费

D.美容美发费用

答案：A。医保个人账户主要用于支付在定点医疗机构就医发生的、属于个人负担的医疗费用。而购买生活用品、健身俱乐部消费、美容美发费用等都不在医保个人账户的使用范围内。

3.参保人员住院治疗，起付标准以下的医疗费用由（）支付。

A.统筹基金

B.个人账户

C.个人

D.单位

答案：C。参保人员住院时，起付标准以下的医疗费用需由个人自行支付，起付标准以上、最高支付限额以下的费用，再按照规定由统筹基金和个人按比例分担。

4.以下哪种药品不能纳入基本医疗保险用药范围？（）

A.主要起营养滋补作用的药品

B.国家基本药物目录中的药品

C.符合国家药品监督管理部门颁发标准的药品

D.临床必需、安全有效、价格合理的药品

答案：A。主要起营养滋补作用的药品不能纳入基本医疗保险用药范围。国家基本药物目录中的药品、符合国家药品监督管理部门颁发标准的药品以及临床必需、安全有效、价格合理的药品通常是可以纳入医保用药范围的。

5.异地就医直接结算的前提条件不包括（）

A.参保人员已按参保地相关规定办理跨省异地就医登记备案

B.就医的异地医院已开通全国异地就医直接结算服务

C.参保人员所在单位同意

D.持社会保障卡就医

答案：C。异地就医直接结算需要参保人员已按参保地相关规定办理跨省异地就医登记备案、就医的异地医院已开通全国异地就医直接结算服务以及持社会保障卡就医。参保人员所在单位同意并非异地就医直接结算的前提条件。

二、填空题

1.基本医疗保险统筹基金和个人账户要划定各自的支付范围，分别核算，不得（）。

答案：互相挤占。为了保证医保基金的合理使用和管理，统筹基金和个人账户需明确各自支付范围，分别核算，不能互相挤占资金。

2.参保人员在一个医保年度内，多次住院的，起付标准逐次（）。

答案：降低。为了减轻参保人员多次住院的经济负担，参保人员在一个医保年度内多次住院时，起付标准会逐次降低。

3.医保药品目录分为（）和乙类目录。

答案：甲类目录。医保药品目录分为甲类目录和乙类目录，甲类目录的药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好、同类药品中价格低的药品；乙类目录的药品是可供临床治疗选择使用、疗效好、同类药品中比甲类目录药品价格略高的药品。

4.城乡居民医保实行（）缴费制度。

答案：一年一缴。城乡居民医保通常是按年度缴费，参保居民在每年规定的缴费期内缴纳下一年度的医保费用，以享受相应的医保待遇。

5.医保电子凭证是全国统一的医保信息平台推出的医保（）。

答案：身份凭证。医保电子凭证是全国统一的医保信息平台推出的医保身份凭证，参保人可通过医保电子凭证在就医结算等场景使用医保服务。

三、判断题

1.参保人员可以将自己的医保卡借给家人使用。（）

答案：错误。医保卡是参保人员享受医保待遇的专用凭证，只能由本人使用，将医保卡借给他人使用属于违规行为，可能会导致医保基金的不合理使用和个人医保权益受损。

2.医保报销的范围只包括药品费用。（）

答案：错误。医保报销范围不仅包括符合规定的药品费用，还包括诊疗项目费用、医疗服务设施费用等。

3.职工医保和城乡居民医保的缴费标准和待遇水平是一样的。（）

答案：错误。职工医保和城乡居民医保在缴费标准、筹资方式、待遇水平等方面存在差异。一般来说，职工医保缴费较高，待遇水平也相对较高；城乡居民医保缴费较低，待遇水平也相对较低。

4.参保人员在非定点医疗机构就医发生的费用，医保一定不予报销。（）

答案：错误。一般情况下，参保人员在非定点医疗机构就医发生的费用医保不予报销，但在一些特殊情况下，如急诊、急救等，经参保地医保部门批准后，部分费用也可以按照规定报销。

5.医保基金可以用于支付养生保健消费。（）

答案：错误。医保基金主要用于保障参保人员的基本医疗需求，养生保健消费不属于基本医疗范畴，医保基金不能用于支付此类费用。

四、解答题

1.简述基本医疗保险的报销流程。

答案：基本医疗保险的报销流程一般如下：

就医：参保人员持社会保障卡或医保