基于风险管理的公立医院收支业务内部控制研究.pdf

金融经济会

中国乡镇企业计

基于风险管理的公立医院

收支业务内部控制研究

洪叶

云南省第一人民医院云南昆明650000

摘要：随着我国社会主义市场经济的不断发展以及医疗卫生体制改革的不断深化，公立医院规模的不断扩张，公立医

院收入支出金额也在逐年增加，加强医院收入支出内部控制，强化风险管理具有重要意义。本文在现有风险管理理论的基础

上，分析公立医院收支业务管理中存在的主要风险，并提出对应的风险控制措施，希望可以为各公立医院提供借鉴和参考。

关键词：公立医院；风险管理；收支；内部控制

引言定性对目标的影响。

医疗行业是关系民生的关键行业，随着社会进步和经2.COSO五要素中风险评估的定义和风险因素的分类。在

济发展，近年来我国的医疗水平不断提升，人民群众健康COSO五要素中风险评估是指企业及时识别、系统分析经营活动

意识也不断增强，公立医院的收支规模随之不断增加。公中与实现内部控制目标相关的风险，合理确定风险应对策略。

立医院作为医疗行业中的重要组成部分，其收支业务存在风险因素可分为有形风险因素和无形风险因素。有形

多种的风险，以内部控制的有效为目标，进行风险管理，风险：自然灾害等原因导致收入减少，支出增加；无形风

对促进医院的高质量发展具有重要意义。险：道德风险和心理风险。

一、公立医院内部控制要求三、风险管理流程

财政部、国家卫健委均对公立医院提出了明确、具体的风险管理应以目标为导向，风险识别、风险评估、风

要求，对公立医院内部控制风险评估应当重点关注的内容、险应对、监督和改进几个环节环环相扣，形成闭环，促进

公立医院内部控制建设等内容进行了明确。强调要针对公医院内部控制水平的提高。

立医院重点业务、高风险领域，查找风险隐患，形成风险清

单，推动有关法律法规和政策制度内化为内部控制制度、标

[1]

准和流程，切实提高内部控制工作的针对性和有效性。

下表为2018年至2021年公立综合医院收支情况。

综合医院收入与支出情况

2018年2019年2020年2021年

医院平均总收入

42507.348203.448956.453845.5

（万元）

变动情况（万元）36505696.17534889.1

变动比率（%）9.3913.401.569.99

平均每所医院总费

41368.245980.446093.651590.9

用（万元）

变动情况（万元）3406.74612.2113.25497.3风险管理流程图

变动比率（%）8.9711.150.2511.931.风险识别。公立医院收入、支出类型较一般行政事业单位

数据来源：2022年《中国卫生健康统计年鉴》而言更为复杂，充分识别收支业务可能的风险显得极为重要。

2018年至2021年综合医院收入规模逐年增长，总费用2.风险评估。根据识别出的风险，评估风险发生的可

也以类似增速在增长。加强医院收入支出内部控制，强化能性及后果，根据既定的控制目标，全面系统持续地收集

风险管理，合理运用风险管理措施，将风险控制在可接受相关信息，及时进行风险评估。

的范围具有重要意义。3.风险应对。结合风险评估的结果，确定风险管理所

需人力和