药物整合在呼吸系统疾病的时辰药物治疗的实践分享讲课文档.pptVIP

结果讨论--药师的问诊似乎并不能提供完整的信息，尤其是在与首日医嘱的比较中--药师对其他药物的问诊并未出错--药师通过问诊收集到的信息也纠正了医嘱中的错误不良反应方面：--药师问诊结果与医师问诊结果差异较大： 药师皆是通过问诊获取不良反应信息 医师主要通过患者的医疗记录获取信息（可能存在患者记忆的偏差）实践研究*第29页，共42页。用药整合的过程2)GreenwaldJL,HalasyamaniL,GreeneJ,etal.Makinginpatientmedicationreconciliationpatientcentered,clinicallyrelevant,andimplementable:Aconsensusstatementonkeyprinciplesandnecessaryfirststeps.?JHospMed.2010;5(8):477-485.核实确认整合收集患者用药史利用医院信息系统获得该患者在本院以往所有的就诊记录进行问诊可避免患者因自行停药、换药导致的差错确保药物选择和计量选择是合适的将总结的用药信息与首日医嘱进行比对用书面材料按顺序记录用药的变化*第30页，共42页。药物整合在呼吸系统疾病的时辰药物治疗的实践分享第1页，共42页。优选药物整合在呼吸系统疾病的时辰药物治疗的实践分享第2页，共42页。主要内容药物整合时辰药物治疗呼吸系统疾病治疗药物药物整合实践研究与时辰治疗相关的呼吸系统疾病药物的整合展望与挑战*第3页，共42页。药物整合**第4页，共42页。药物整合的起因——合理用药过度用药（Overuseofdrugs)用药不足(Underuseofdrugs)用药错误(Medicationerror)**第5页，共42页。*药物整合的依据——循证循证医学的定义“慎重、准确和明智地应用所能获得的最好研究证据来确定患者的治疗措施。”——DavidSackett，1996核心思想医疗决策尽量以客观研究结果为依据研究证据、临床医生技能和病人意愿的结合*第6页，共42页。什么是药物整合?药物整合（MedicationReconciliation，或Med-Rec）是指获得每个病人当前的完整和准确的院外用药清单的规范的过程，包括药品名称、用药剂量、次数及给药方式，并将其与病人的入院、转院（科）和出院时所开的处方进行比较，必要时对处方作修正的过程；完整且准确地获取患者目前所服用的所有药物；与医嘱新开的药物进行比较从而解决差异或可能存在的问题；用于患者的治疗发生变化的关键时刻。此时，患者用药出现差异的风险很高1)JointCommission.NationalPatientSafetyGoalseffectiveJanuary1,2014.(accessed2014Apr18).*第7页，共42页。在患者监护的不同层面的药物整合过程药物整合是药物治疗管理的一个重要部分药物整合的意义*第8页，共42页。何时需要药物整合？药物整合患者护理要求提高的时候患者护理要求降低的时候门诊的时候患者入院的时候患者出院的时候转科的时候*第9页，共42页。药物整合的目的保证病人药物治疗的准确性和连续性；通过持续的患者监护提高用药的安全性和有效性维护患者准确和完整的个体化用药记录减少不合适的用药差错发生，如遗漏、重复、剂量不对或药物相互作用问题；减少对病人的潜在危害和由此导致的经济负担2)GreenwaldJL,HalasyamaniL,GreeneJ,etal.Makinginpatientmedicationreconciliationpatientcentered,clinicallyrelevant,andimplementable:Aconsensusstatementonkeyprinciplesandnecessaryfirststeps.?JHospMed.2010;5(8):477-485.3)AmericanSocietyofHealth-SystemPharmacists.ASHPstatementonpharmacist’sroleinmedicationreconciliation.AmJHealth-Syst