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儿科肠梗阻急救流程图

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肠梗阻概述

急救前准备

急救流程

术后护理与监测

案例分析

急救团队与资源

总结与展望

肠梗阻概述

01

定义

肠梗阻是指肠内容物在肠道中通过受阻，是一种常见的外科急症。

病因

肠梗阻的原因多种多样，包括肠粘连、肠肿瘤、肠套叠、肠扭转、炎性肠病等。

定义与病因

肠梗阻的分类

机械性肠梗阻

由于肠壁或肠腔内因素导致肠腔狭窄或不通，如肠粘连、肠肿瘤等。

动力性肠梗阻

由于神经或体液因素导致肠道蠕动减弱或停止，如低钾血症、腹膜炎等。

血管性肠梗阻

由于肠系膜血管栓塞或血栓形成导致肠管血运障碍，如肠系膜上动脉栓塞。

症状

腹痛、呕吐、腹胀、排气排便停止等。腹痛通常呈阵发性绞痛，呕吐物多为胃内容物及胆汁，腹胀程度与梗阻部位有关。

肠梗阻的临床表现

体征

腹部可见肠型及蠕动波，听诊肠鸣音亢进或减弱，触及腹部肿块等。

并发症

肠坏死、穿孔、腹膜炎、休克等。若未及时处理，可能危及生命。

急救前准备

02

询问患儿是否有呕吐症状，呕吐物的性质、量及呕吐频率。

是否有呕吐

了解患儿最近是否有排便或排气，以及排便排气的量和性状。

排便排气情况

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观察患儿是否有腹部胀痛的症状，以及胀痛的程度和范围。

患儿是否存在腹部胀痛

测量并记录患儿的体温、心率、血压等生命体征指标。

生命体征监测

快速评估病情

选择合适的静脉

静脉穿刺成功后，确保静脉通路畅通，以便随时输液或给药。

确保静脉通路畅通

监测静脉通路情况

定期观察静脉通路是否畅通，及时发现并处理静脉炎、渗液等问题。

根据患儿的年龄、病情和血管情况，选择合适的静脉进行穿刺。

建立静脉通道

必要的实验室检查

血常规检查

了解患儿的血红蛋白、白细胞计数等指标，以判断是否存在感染或贫血。

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血气分析

了解患儿的血氧饱和度、酸碱平衡等指标，以评估患儿的呼吸功能及内环境稳定状况。

电解质及肾功能检查

检测患儿的电解质水平及肾功能，以评估患儿的内环境稳定状况。

影像学检查

如X线检查、超声检查等，有助于明确肠梗阻的部位、程度及原因。

急救流程

03

采用头低脚高位，清理呼吸道分泌物和呕吐物。

确认呼吸道通畅

初始治疗措施

放置胃管，吸出胃内气体和液体，减轻腹胀和肠腔内压力。

胃肠减压

防止加重肠梗阻，减少胃肠道内容物。

禁食禁水

给予止痛药物，如阿托品、颠茄等，缓解腹部疼痛。

缓解疼痛

药物治疗方案

抗生素

预防肠道感染，常用头孢类抗生素。

静脉补液

纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，维持生命体征稳定。

营养支持

肠梗阻患儿需禁食，需通过静脉补充营养物质，如脂肪乳、氨基酸等。

经过胃肠减压、药物治疗等保守治疗后，症状无缓解或加重。

保守治疗无效

肠梗阻反复发作，影响患儿生长发育和生活质量。

反复发作

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肠管发生绞窄、坏死，需紧急手术解除。

绞窄性肠梗阻

如肠旋转不良、肠狭窄等，需手术矫正。

先天性肠道畸形

手术治疗指征

术后护理与监测

04

生命体征监测

密切监测患者心率、呼吸、血压等指标，以及观察患者精神状态和面色。

伤口护理

保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，防止伤口感染。

疼痛管理

评估患者疼痛程度，及时采取措施缓解疼痛，如药物镇痛、调整体位等。

管道护理

保持各种管道通畅，如胃管、尿管、腹腔引流管等，定期冲洗和更换。

术后监护要点

并发症的预防与处理

预防感染

加强患者营养，提高免疫力，合理使用抗生素预防感染。

预防肠梗阻再次发生

注意饮食调理，遵循少食多餐、循序渐进的原则，避免暴饮暴食。

及时处理并发症

如伤口感染、肠瘘、腹腔脓肿等，发现异常及时处理，避免病情恶化。

肠粘连的预防

鼓励患者早期活动，促进肠蠕动，减少肠粘连的发生。

根据患者情况制定合理的饮食计划，逐渐过渡到正常饮食，避免刺激性食物。

根据患者恢复情况逐渐增加活动量，促进身体康复。

关注患者心理变化，及时给予心理疏导和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

定期对患者进行随访，了解患者康复情况，及时发现并处理潜在问题。

康复指导与随访

饮食指导

活动指导

心理康复

定期随访

案例分析

05

患儿出现腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气等症状，初步判断为急性完全性肠梗阻。

初步评估

完成相关术前检查，如血常规、凝血功能、心电图等，同时积极准备手术器械。

术前准备

立即禁食、胃肠减压、建立静脉通道，准备进行手术治疗。

紧急处理

采用剖腹探查术，解除梗阻，恢复肠道通畅，术后密切观察患儿生命体征。

手术治疗

案例一：急性完全性肠梗阻的急救

案例二：不完全性肠梗阻的处理

初步评估

患儿出现腹痛、腹胀、排便排气减少等症状，初步判断为不完全性肠梗阻。

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进一步检查

如保守治疗无效或病情加重，需进行X线或B超检查，以明