2024版强直性脊柱炎 .pdf

强直性脊柱炎

•疾病概述

•诊断与鉴别诊断

•治疗原则与方法

目录•并发症预防与处理

•康复锻炼与心理辅导

•生活质量改善策略

01

疾病概述

定义与发病原因

定义

强直性脊柱炎（Ankylosing

Spondylitis，AS）是一种主要侵

犯脊柱，并累及骶髂关节和周围关

节的慢性进行性炎性疾病。

发病原因

目前尚未完全明确，但多数研究认

为与遗传、感染、免疫、环境等因

素有关。

流行病学特点

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发病率年龄与性别分布家族聚集性

AS的发病率在不同地区和AS通常在青少年或青年时AS具有一定的家族聚集性，

人群中有所差异，但总体期发病，男性发病率高于家族成员中发病率相对较

较低。女性。高。

临床表现及分型

临床表现

早期症状包括下腰背痛、晨僵、疲劳

等，随着病情发展，可出现脊柱强直、

胸廓活动受限、外周关节炎等症状。

分型

根据临床表现和影像学特征，AS可分为

中轴型和外周型两种类型。中轴型以脊

柱受累为主，外周型则以外周关节受累

为主。

02

诊断与鉴别诊断

诊断标准及流程

诊断标准

根据临床表现、影像学检查和实验室检查综合判断。主要包括下腰背痛持续3

个月以上，活动后可缓解；胸廓扩展范围小于同年龄和性别的正常值；X线平

片显示骶髂关节炎≥3级或CT提示骶髂关节炎Ⅱ~Ⅳ级。

诊断流程

详细询问病史，进行体格检查，怀疑强直性脊柱炎者进行影像学检查和实验室

检查，综合分析结果，确定诊断。

鉴别诊断相关疾病

腰椎间盘突出症类风湿性关节炎脊柱结核

以下腰痛和坐骨神经痛为多发生于女性，常累及手有低热、盗汗等结核中毒

主要表现，X线平片无骶髂足小关节，呈对称