人禽流感救治策略课件.ppt

人禽-流-感策略凝血全套项目日期PT秒INRAPTT秒FIBmg/dl3P试验FDPD-二聚体1月9日9.90.7722.4400阴性(-)阴性(-)阳性(+)1月11日--------阴性(-)阴性(-)阳性(+)１月13日121.021.7336阴性(-)阴性(-)阳性(+)1月26日10.20.816.9266阴性(-)阴性(-)阴性(+)2月3日10.70.8524.5255------人禽-流-感策略肾小管功能全套1月17日1月25日尿RBP1.5mg/L0.11mg/L?2-mG0.9mg/L0.11mg/LTRF0.69mg/L0.18mg/LG1-mG36.5mg/L4.9mg/L血RBP150mg/L50.4mg/L血?2-mG3.3mg/L-人禽-流-感策略其他检查心电图:窦性心动过速，Ⅰ导联T波浅倒，V1导联T波低平心电轴右偏（+110°）B超检查：肝脾大,肝肋下长40mm,脾脏肋下8mm。胆囊壁水肿声像,腹腔少量积液膀胱周围。左后心包膜腔积液（少量）。双肾实质弥漫性病变人禽-流-感策略处理Treatment应急处置:隔离,成立三大组织抗病毒:金刚烷胺75mgBid;病毒唑0.2qd抗感染:头孢比肟1.0Bid激素:甲强龙20mgQ12h;强的松3周支持对症:细辛脑,超声雾化，贝科能、FDP，IVIG,静脉营养等人禽-流-感策略危重救治期（1.9—1.16）改善呼吸功能：保持呼吸道通畅，雾化、正确合理拍背吸痰。CPAP无创通气阻断炎症反应：静脉应用小剂量激素氢化可的松，1月17日开始改口服强的松1mg/kg/日维生素C、E中药丹参、川芎嗪改善肺血液循环保护每个器官的功能保持内环境稳定人禽-流-感策略人禽流感救治策略人禽-流-感策略概述动物禽流感:2006年55个国家769起2007年上半年20个国家197起人禽-流-感策略概述人禽流感:1997年香港首次报告18例,死亡6例2003年香港再次报告2例,死亡1例人禽-流-感策略2003~2007全球人禽流感病例2003年越南首次报告2005年从亚洲扩展到欧洲和非洲全球12个国家312例,死亡190例发病时间:寒冷季节多年龄分布:青少年多,中老年少发病-住院间隔(WHO):3~7天发病-死亡间隔(WHO):2~31天(9天)儿童青少年死亡率高:72%(36/49例)人禽-流-感策略我国人禽流感的流行特点2005年10月首次报告,至2007年6月确诊24例,死亡15例发病时间:多在10~3月地点分布:主要在南方年龄分布:6~62岁(27.5岁),6~14岁21%,15~29岁46%职业分布:农民为主人禽-流-感策略我国人禽流感的流行特点暴露史:两例缺乏,仅4例确诊动物禽流感潜伏期:3.5天病死率:城市(6/7)高于农村(8/16)人禽流感病毒所有的基因序列特征、所有病毒的受体特异性和血凝素抗原连接肽都是禽原性的人禽流感病毒与禽分离的高度同原毒株复杂，对金刚烷胺敏感不具备人传人的分子生物学基础人禽-流-感策略高病死率的原因分析对亚临床型和轻型病例缺乏系统监测;诊治与发病时间间隔长;抗病毒药物使用不普遍且迟;病情进展快并发多器官衰竭;抗生素应用不规范合并细菌真菌感染;肺部病变严重人禽-流-感策略贺俊尧病情介绍casereport(1)人禽-流-感策略病历摘要Historyabstract贺俊尧、男、9岁、湖南湘潭县人HeJunyao,male,9yearsold.FromXiangtancountyHunanprovince.因发热、咳嗽5天于2005年10月18日22:25入院ICU（住院号100036）developedsymptomswithfeverandcoughfor5.AdmittedtoourICUonOctober18,2005(admissionnumber100036)人禽-流-感策略病历摘要Historyabstract5天前低热，轻咳，精神略差，入院前1天体温高达40℃，当地治疗无好转由转运中心转入院Thechildhadin