乳腺Ca筛查课件.ppt

乳腺讲座-孙主任浸润导管癌乳腺讲座-孙主任乳腺讲座-孙主任乳腺讲座-孙主任乳腺讲座-孙主任乳腺讲座-孙主任乳腺讲座-孙主任乳腺讲座-孙主任乳腺讲座-孙主任乳腺Ca腋窝肿大淋巴结右侧腋窝见椭圆形低回声光团，边界清楚，内部回声均匀。乳腺讲座-孙主任乳腺良恶性肿块的鉴别诊断良性恶性边缘及轮廓整齐,有侧方声影不整,侧方声影罕见或分叶状包膜有无内部回声无或均质低回声分布不均,呈实性衰碱，有细小钙化后壁回声整齐增强清晰不整齐减弱不清肿物后回声正常或增强多呈衰减皮肤浸润无有组织浸润无有纵横比11CDFI血管数目少血管数多,流速高,IR0.7乳腺讲座-孙主任5.乳腺局部导管扩张乳腺讲座-孙主任乳腺局部导管扩张乳腺讲座-孙主任右乳见散在1－2处小乳管轻度扩张。乳腺讲座-孙主任乳腺讲座-孙主任乳腺讲座-孙主任乳腺讲座-孙主任五导管内乳头状瘤多见中年女性(35～50岁)临床症状轻微,主要是乳头溢出血性或棕色浆液液体,时有时无,呈间歇性。乳房内可触及小肿块。主要分布在乳晕周围,有压痛、按压时乳头可泌出液体,导管内乳头状瘤可单发亦可多发,多发性管内乳头状瘤有一定的恶变倾向，诊断时应与浸润性导管癌鉴别。声像图1)于乳晕周围可见呈放射状分布的扩张的乳腺导管。2)于扩张的导管内可见＜1cm乳头状实质性增强回声或低回声，有钙化后方可见声影。乳腺讲座-孙主任6.导管乳头状瘤乳腺讲座-孙主任乳腺腺病（瘤样增生）乳腺讲座-孙主任乳腺腺病伴纤维瘤样变乳腺讲座-孙主任乳腺腺病伴瘤样增生乳腺讲座-孙主任（3）乳腺囊性增生症乳腺讲座-孙主任乳腺讲座-孙主任2.乳腺囊肿积乳囊肿乳腺讲座-孙主任乳腺讲座-孙主任乳腺讲座-孙主任乳腺讲座-孙主任乳腺讲座-孙主任哺乳期双侧乳腺积乳双侧乳房巨大，腺体组织呈块状异常增厚，近乳头处乳管扩张，未见明显异常液性腔及肿物回声。乳腺讲座-孙主任乳腺讲座-孙主任3.乳房纤维腺瘤好发18-35岁左右，占乳房肿瘤的首位，在无肿块触及的乳腺中可查到25%的微小纤维腺瘤，纤维腺瘤可能于雌激素刺激有关，一般单发，也可多发，大小一般1～3cm，呈卵圆形，质坚境界清晰表面光整，与皮肤及周围组织无粘连，触压之有滑动感。声像图:(1)边界光滑完整，边缘有光滑的包膜。(2)内部呈均匀分布的低回声。(3)后方回声多数增强，如有钙化后方有声影。乳腺讲座-孙主任乳腺纤维腺瘤乳腺讲座-孙主任乳腺纤维腺瘤乳腺讲座-孙主任乳腺讲座-孙主任乳腺讲座-孙主任乳腺讲座-孙主任乳腺讲座-孙主任乳腺讲座-孙主任乳腺讲座-孙主任脂肪团块嵌入乳腺组织较厚，乳腺深部向上伸入一低回声光团，内见条状高回声，光团下缘与深部脂肪层相连。乳腺讲座-孙主任脂肪团块嵌入乳腺讲座-孙主任4.乳腺癌.乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，大多发生在40～60岁绝经期前后的妇女。临床以乳腺浸润癌(占75%～80%)最为多见。表现为一侧乳房无痛性肿块，质硬边界不清，多为单发，肿块逐渐长大可侵入筋膜或Cooper氏韧带，乳房局部出现桔皮样改变及乳头凹陷，早期可侵犯同侧腋窝淋巴结，晚期出现血性转移，预后差。髓样癌(占5%)预后好，十年生存率为80%。声像图特点：(1)癌瘤边缘不规则,不光整,常呈蟹足样浸润生长(2)肿块无包膜,边界不清(3)内部多呈不均质低回声(4)肿块后壁、后方回声衰减(5)髓样癌4-5cm,圆形，呈低回声近似无回声，后方回声增强。乳腺讲座-孙主任乳腺浸润性导管癌的超声表现（一）二维超声直接征象：1.超声测量的肿块大小与临床触诊所及肿块大小的比值1。2.肿块形态不规则，部分肿块纵横径比值1。3.大部分肿块边缘毛糙，无包膜，边界呈锯齿状或