深静脉血栓护理查房.pptVIP

本作品采用知识共享署名-非商业性使用2.5中国大陆许可协议进行许可。专业交流模板超市设计服务NordriDesign中国专业PowerPoint媒体设计与开发本作品的提供是以适用知识共享组织的公共许可（简称“CCPL”或“许可”）条款为前提的。本作品受著作权法以及其他相关法律的保护。对本作品的使用不得超越本许可授权的范围。如您行使本许可授予的使用本作品的权利，就表明您接受并同意遵守本许可的条款。在您接受这些条款和规定的前提下，许可人授予您本许可所包括的权利。查看全部…深静脉血栓的护理查房病史介绍患者，王XX，住院号：5xxxx，女性，75岁，患者主因：左下肢肿胀、疼痛12天门诊以“下肢静脉血栓形成”收入院。T:36.2℃，P:72次/分，R:18次/分,BP:145/72mmHg专科体查：左下肢重度水肿，皮温降低，足背动脉搏动正常。辅助检查项目结果异常单位参考值二聚体7.3Hmg/L0-0.5活化部分凝血酶时间11.9S10-14纤维蛋白(原)降解28.31Hug/ml5辅助检查彩超提示：1、左下肢动脉粥样硬化2、左下肢股总、股深、股浅静脉、腘静脉及小腿肌间静脉血栓形成。护理问题P1疼痛与深静脉回流障碍有关P2潜在并发症出血、肺栓塞P3自理能力缺陷与肢体活动障碍及卧床有关P4便秘与长期卧床及饮食有关P5恐惧与焦虑与担心疾病及预后有关P6活动无耐力与体质虚弱、疼痛有关P7知识缺乏与缺乏疾病相关知识及预后有关护理措施P1疼痛与深静脉回流障碍有关I1观察和记录：密切观察患者患肢疼痛的部位、程度、动脉搏动、皮肤温度、色泽和感觉。I2抬高患肢：患肢宜高于心脏平面20~30厘米，可促进静脉回流并降低静脉压，减轻疼痛与水肿。I3有效止痛：疼痛剧烈遵医嘱给予止痛措施I4非药物性措施：分散病人注意力，如听音乐O患者疼痛有所缓解护理措施P2潜在并发症出血、肺栓塞I1指导病人日常生活中刷牙动作轻柔，用软毛牙刷。指导病人自我观察及预防，如牙龈出血、鼻腔出血、皮肤黏膜出血,出现黑便等I2嘱病人勿用力咳嗽以免引起咯血I3饮食宜清淡消化，以免损伤消化道I4密切观察病人情况，皮肤有无出血点等，及时检查凝血酶原的值，做治疗时保护病人的静脉，避免反复穿刺造成出血点。I5卧床休息，床上活动时避免动作幅度过大，以防血栓脱落和导致其他部位的栓塞。O患者无出血倾向。护理措施P3自理能力缺陷与肢体活动障碍有关I1评估患者自理能力的程度，协助其做好日常生活护理I2将患者的日常用品及呼叫器放于病人伸手可及处I3与病人家属做好沟通，完善各项生活护理I4加强巡视，及时提供帮助I5鼓励指导及协助病人进行肢体的功能锻炼O病人卧床期间生理生活需求得到基本满足护理措施P4便秘与长期卧床及饮食有关I1鼓励病人多饮开水，多食含粗纤维丰富的食物和水果I2培养病人养成定时排便的习惯，即使无便意，也应坚持定时去蹲坐10~20分钟I3鼓励加强床上活动，也可用排便动作以锻炼提肛肌的收缩I4协助病人采取最佳的排便姿势，以合理的利用重力和腹内压I5进行适当的腹部按摩，顺结肠走行方向作环形按摩O患者能够大便自解护理措施P5恐惧与焦虑与担心疾病及预后有关I1多巡视病房，建立良好的护患关系I2医护以扎实的理论及娴熟的操作取得病人的信任I3鼓励家属多陪伴患者O患者对病情基本了解，焦虑感有所缓解护理措施P6活动无耐力与体质虚弱、疼痛有关I1加强营养，多摄入高蛋白、高热量，高维生素，低脂的食物，适当活动，增强体质I2分散其注意力，如听音乐、看书等I3进行肢体功能锻炼，如增加行走距离和锻炼下肢O患者该症状明显改善护理措施P7知识缺乏与缺乏疾病相关知识有关I1向病人介绍疾病的相关知识I2