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产科考试练习题及答案

选择题

1.妊娠晚期孕妇每周体重增加不应超过（）

A.0.1kg

B.0.2kg

C.0.5kg

D.1kg

答案：C。解析：妊娠晚期孕妇每周体重增加一般不应超过0.5kg，若体重增加过多，可能提示有水肿、羊水过多或巨大儿等情况。

2.分娩时最主要的产力是（）

A.子宫收缩力

B.腹肌收缩力

C.肛提肌收缩力

D.膈肌收缩力

答案：A。解析：子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程，具有节律性、对称性、极性和缩复作用等特点。腹肌和膈肌收缩力是第二产程胎儿娩出的重要辅助力量，肛提肌收缩力协助胎儿在骨盆腔进行内旋转等动作。

3.前置胎盘的主要症状是（）

A.妊娠晚期无痛性反复阴道流血

B.腹痛

C.子宫硬如板状

D.胎位不清

答案：A。解析：前置胎盘典型症状为妊娠晚期或临产后发生的无诱因、无痛性反复阴道流血。腹痛、子宫硬如板状、胎位不清是胎盘早剥的表现。

填空题

1.胎儿附属物包括____、____、____和____。

答案：胎盘、胎膜、脐带、羊水。解析：胎盘是胎儿与母体进行物质交换的重要器官；胎膜由绒毛膜和羊膜组成，对胎儿有保护作用；脐带是连接胎儿与胎盘的条索状组织，是母体与胎儿气体交换、营养物质供应和代谢产物排出的重要通道；羊水充满于羊膜腔内，对胎儿有保护、缓冲等作用。

2.新生儿Apgar评分的五项指标是____、____、____、____和____。

答案：心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色。解析：Apgar评分是一种简易的临床上评价刚出生婴儿窒息程度的方法，每项指标02分，满分为10分，评分越高表示窒息程度越轻。

3.产后出血的四大原因是____、____、____和____。

答案：子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍。解析：子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因；胎盘因素如胎盘滞留、胎盘粘连等可影响子宫收缩导致出血；软产道裂伤可直接导致出血；凝血功能障碍会使血液不易凝固，引起产后出血。

判断题

1.妊娠期血容量增加，至妊娠3234周达高峰。（）

答案：正确。解析：妊娠期母体血容量于妊娠68周开始增加，至妊娠3234周达高峰，约增加40%45%，平均约增加1450ml，维持此水平直至分娩。

2.初产妇第一产程潜伏期是指从规律宫缩至宫口扩张3cm，一般不超过12小时。（）

答案：错误。解析：初产妇第一产程潜伏期是指从规律宫缩至宫口扩张3cm，一般不超过20小时（经产妇不超过14小时）。

3.过期妊娠是指平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周尚未分娩者。（）

答案：正确。解析：过期妊娠对母儿均有一定影响，胎儿可能出现过熟综合征、胎儿窘迫等情况，母亲可能因胎儿过大导致难产等。

解答题

1.简述子痫前期的处理原则。

答案：子痫前期的处理原则是休息、镇静、解痉，有指征地降压、利尿，密切监测母胎情况，适时终止妊娠。具体如下：

休息：保证充足睡眠，取左侧卧位，每天休息不少于10小时。

镇静：适当镇静可消除患者的焦虑和精神紧张，达到降低血压，预防子痫发作的作用，常用药物有地西泮等。

解痉：首选硫酸镁，可预防和控制子痫发作。

降压：血压过高时，应给予降压药，目的是预防子痫、心脑血管意外和胎盘早剥等严重母胎并发症，收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg的高血压孕妇必须降压治疗；收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg的高血压患者可使用降压治疗。常用药物有拉贝洛尔、硝苯地平等。

利尿：一般不主张应用利尿药物，但患者出现全身性水肿、急性心力衰竭、肺水肿等情况时可酌情使用。

密切监测母胎情况：包括孕妇的血压、体重、尿量、自觉症状等，以及胎儿的胎动、胎心监护、超声检查等，了解胎儿生长发育情况。

适时终止妊娠：终止妊娠是治疗子痫前期的有效措施。根据孕周、病情严重程度等综合判断终止妊娠的时机和方式。

2.试述新生儿窒息的复苏步骤。

答案：新生儿窒息的复苏步骤可采用国际公认的ABCDE复苏方案。

A（airway）：清理呼吸道。新生儿娩出后立即用吸球或吸管清理口、鼻、咽部黏液和羊水，先吸口腔，再吸鼻腔。

B（breathing）：建立呼吸。确认呼吸道通畅后，若新生儿无呼吸或心率＜100次/分，应立即进行正压通气。最初的几次正压通气需要较高的压力（3040cmH?O），之后维持在20cmH?O。通气频率为4060次/分。

C（circulation）：维持正常循环。若正压通气30秒后心率仍＜60次/分，应同时进行胸外心脏按压。按压部位为胸骨下1/3处，按压深度为胸廓前后径的1/3，频率为100120次/分，每按压3次，正压通气1次。

D（