传染病学 艾滋病.ppt

实验室检查-血清学血清转氨酶↑肾功能异常实验室检查-病原学病毒分离：血浆.单核细胞.脑脊液-科研抗体检测：ELISA法-HIV抗体（血清.尿液.唾液.脑脊液）；血清gp24抗体、gp120抗体（阳性率99%），结果需WB确认。-最为常用抗原检测：-有一定帮助核酸检测：-昂贵、假阳性蛋白质芯片：-前景良好诊断－临床诊断急性感染：高危因素、类血清病表现慢性感染：流行病学史、严重机会性感染、肿瘤、CD4/CD8倒置诊断－临床诊断疑诊AIDS难治性肺部感染或进展迅速的活动性肺结核中枢神经系统受损或中、青年痴呆症卡波西肉瘤或伯基特淋巴瘤诊断－临床诊断高危人群伴以下2项以上者，疑诊AIDS短期体重下降10kg咳嗽或腹泻4周持续或间歇发热4周全身淋巴结肿大反复带状疱疹或慢性播散性HSV感染口咽念珠菌病全身瘙痒性皮炎Nureyev与尼金斯基、巴什尼可夫并称为20世纪最伟大的三大芭蕾舞男演员（其中，前两人是同性恋，后两人曾结婚，尼金斯基既是同性恋又结过婚，命运非常不幸）。他十七岁进入圣彼得堡芭蕾舞校，1959年加入基洛夫芭蕾舞团，成为独舞演员，演出过《天鹅湖》等经典舞剧。1983年，他被诊断感染了HIV，54岁那年，他在巴黎去世。遵照遗嘱，他遗产的大部分被用于医学研究以及舞蹈事业。他在巴黎的墓地，普京及夫人访法时，曾专门去拜谒。1979年，约翰逊当选NBA选秀的新状元。十几年里，他带领湖人队先后五次夺得NBA总冠军，个人3次获最有价值球员，12次入选全明星队。他的控球让人眼花缭乱，极富创意，被称为“魔术师”。1991年，在常规体检中，约翰逊被检测出HIV阳性。消息公布后，他宣布退出NBA，但他没有沉沦，而是积极面对人生，2005年，他与姚明一起拍摄了AIDS的公益宣传片如今，他已成功转型为杰出商人，他所创建的基金会已为慈善事业捐赠1500万美元。濮存昕是中国大陆第一个艾滋病义务宣传员大陆的郭峰、祖海；香港的杨千桦、古巨基

发病机制HIV主要侵犯CD4+T细胞.单核-吞噬细胞.B淋巴细胞.小神经胶质细胞.骨髓干细胞病毒感染、复制CD4+T淋巴细胞数量减少、功能障碍单核-吞噬细胞（MP细胞）功能异常B细胞功能异常自然杀伤细胞（NK细胞）异常HIV感染后异常免疫激活

发病机制-HIV感染与复制HIV表面gp120结合CD4+T细胞受体黏附在靶细胞表面，在嗜淋巴细胞受体.趋化因子受体协助下，穿透靶细胞膜，去外壳与靶细胞膜融合，病毒核心蛋白及HIVRNA进入细胞浆。在反转录酶作用下，HIVRNA链反转录成负链DNA。在胞核内，DNAP作用下复制成双股DNA。后者部分存留在胞浆，部分作为前病毒provirus。新双链DNA整合于宿主染色体。潜伏2~10年后，前病毒激活，转录翻译成新HIVRNA和病毒蛋白质，在细胞膜装配成HIV后，芽生释出，再感染破坏其他细胞。发病机制-侵犯CD4+T淋巴细胞病毒直接损伤：感染宿主细胞后，以109~1010颗粒/天速度繁殖，直接溶解破坏CD4+T细胞；病毒复制中间产物.gp120.vpr等可诱导细胞凋亡免疫损伤：gp120结合未感染CD4+T细胞，成为靶细胞，被CD8+T细胞介导的细胞毒作用和抗体依赖细胞毒作用攻击而破坏，导致CD4+T细胞?↓来源减少：HIV感染骨髓干细胞，外膜蛋白gp120抑制原始T淋巴细胞向CD4+T细胞转化，使CD4+T细胞产生↓侵犯CD4+T淋巴细胞CD4+T细胞不仅数量大大减少，而且导致功能异常抗原呈递功能受损IL-2产生减少白细胞介素受体表达减少对抗原反应活化的能力丧失结果：机会感染极易发生发病机制-单核-吞噬细胞功能异常巨噬细胞表面含CD4分子可被HIV感染巨噬细胞功能异常后，抗HIV和其他病原体感染能力下降感染HIV后，病毒诱导产生与NF-κB抗原性结合的核因子，防止巨噬细胞细胞凋亡，使HIV在巨噬细胞中复制，成为病毒贮存场所，并携带病毒透过血脑屏障，引起中枢神经系统感染发病机制-B细胞功能异常B细胞表面低水平CD4分子表达，可HIV感染感染后B细胞功能异常，出现多克隆化，IgG.IgA↑，循环免疫复合物↑，外周血B淋巴细胞↑，新抗原刺激反应↓包括对流感和乙肝等