沙门菌肠炎的护理查房.pptx

演讲人沙门菌肠炎的护理查房

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

前言01PartOne

前言沙门菌肠炎是由沙门菌属（主要为鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌等）感染引起的急性肠道传染病，好发于夏秋季，多见于儿童及免疫力低下人群。主要通过被污染的食物（如未煮熟的肉类、蛋类、乳制品）或水源传播，临床表现以发热、腹痛、腹泻（黏液便或脓血便）为核心，严重者可出现脱水、电解质紊乱甚至败血症等并发症。

护理查房是临床护理工作中重要的质量控制环节，通过系统评估患者病情、分析护理问题、制定个体化护理方案，可有效提升护理质量，促进患者康复。本次查房以1例沙门菌肠炎患者为案例，围绕“评估-诊断-干预-评价”全流程展开讨论，旨在规范沙门菌肠炎的护理路径，强化护理人员对感染性腹泻的综合管理能力。

病例介绍02PartOne

病例介绍患者基本信息：王某，男，3岁，因“发热伴腹泻3天”于2024年7月15日入院。

主诉：发热（最高39.2℃），每日解黄色稀水样便8~10次，量中，无里急后重，伴脐周阵发性隐痛，无呕吐。

现病史：3天前患儿进食未煮熟的鸡蛋后出现发热，体温波动于38.5~39.2℃，自服“布洛芬”退热效果短暂；次日出现腹泻，大便初为糊状，后转为稀水便，无脓血，家长予“蒙脱石散”口服后症状未缓解，遂就诊。

既往史：体健，无食物/药物过敏史，无慢性病史。

辅助检查：

血常规：白细胞12.8×10?/L（↑），中性粒细胞72%（↑），C反应蛋白25mg/L（↑）；

病例介绍粪便常规：白细胞（++），红细胞（+）；粪便培养：鼠伤寒沙门菌阳性（确诊依据）；

血生化：血钾3.2mmol/L（↓），血钠132mmol/L（↓），二氧化碳结合力18mmol/L（提示轻度代谢性酸中毒）；

血气分析：pH7.32（轻度酸中毒）。

治疗经过：入院后予头孢曲松（抗沙门菌）抗感染、口服补液盐（ORS）纠正脱水及电解质紊乱、蒙脱石散保护肠黏膜、双歧杆菌调节肠道菌群，发热时予对乙酰氨基酚退热。

护理评估03PartOne

健康史评估流行病学史：病前3天有不洁饮食史（未煮熟鸡蛋），无明确患者接触史；

治疗史：外院未规范使用抗生素，仅用退热及止泻药，效果不佳。

身体状况评估生命体征：T38.9℃，P110次/分，R24次/分，BP85/50mmHg（正常低限）；全身表现：精神稍萎靡，皮肤弹性稍差，前囟（已闭合）及眼窝无明显凹陷，口唇稍干，尿量较平时减少（约3~4次/日）；腹部体征：腹软，脐周轻压痛，无反跳痛，肠鸣音活跃（8~10次/分）。

心理社会状况患儿因腹痛、发热哭闹，家长因患儿病情反复存在焦虑情绪（主诉“担心脱水加重”“怕留后遗症”）；

家庭支持良好，父母均参与照护，但对沙门菌感染的传播途径及护理要点认知不足。

辅助检查粪便培养确认鼠伤寒沙门菌感染，血生化提示轻度低渗性脱水伴低钾、轻度代谢性酸中毒。

护理诊断04PartOne

护理诊断11.腹泻：与沙门菌感染导致肠黏膜炎症、渗出增加有关（依据：每日腹泻8~10次，稀水样便）。22.体液不足（轻度）：与腹泻、发热导致体液丢失过多有关（依据：皮肤弹性稍差、尿量减少、血钠132mmol/L）。33.体温过高：与沙门菌释放内毒素引起全身炎症反应有关（依据：体温38.9℃，伴精神萎靡）。44.急性疼痛（腹痛）：与肠道炎症刺激及肠壁痉挛有关（依据：脐周阵发性隐痛，患儿哭闹）。55.营养失调（低于机体需要量）：与腹泻导致消化吸收障碍、摄入减少有关（依据：病后食欲下降，未规范补充营养）。

护理诊断6.知识缺乏（家长）：缺乏沙门菌肠炎的传播途径、饮食管理及隔离知识（依据：家长未意识到食物煮熟的重要性，未主动采取消毒措施）。

7.潜在并发症：重度脱水、电解质紊乱（低钾血症加重）、肠出血/肠穿孔、败血症（依据：沙门菌感染可能侵犯肠黏膜深层或入血）。

护理目标与措施05PartOne

护理目标与措施目标1：24小时内腹泻次数减少至5次/日以内，大便性状转稠

措施：

饮食管理：暂停高糖、高脂及乳制品（易加重腹泻），予米汤、稀释的苹果汁（含钾）、去乳糖配方奶等低脂流质饮食，少量多餐（每2~3小时喂养1次）；

药物干预：遵医嘱予蒙脱石散（空腹服用，保护肠黏膜）、双歧杆菌（与抗生素间隔2小时服用，调节菌群）；

观察记录：每4小时记录大便次数、量及性状（重点观察是否出现黏液脓血便）。

目标2：48小时内纠正脱水及电解质紊乱，尿量恢复至年龄正常水平（约1~2ml/kg/h）

措施：

护理目标与措施补液治疗：口服补液盐（ORSⅢ）按50ml/kg于4小时内分次服用（每5~10分钟喂5~10ml），若呕吐或口服困难，予静脉补液（0.9%氯化钠+葡