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小儿骨盆骨折护理要点及实施规范

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CONTENTS

目录

01

疾病概述

02

临床评估

03

急救处理原则

04

专科护理措施

05

康复管理阶段

06

家庭延续护理

01

疾病概述

骨盆骨折定义与分类

01

骨盆骨折定义

骨盆骨折是指骨盆骨骼的完整性或连续性中断，包括骶骨、尾骨、髋骨和耻骨等部位的骨折。

02

骨盆骨折分类

根据骨折部位和稳定性，骨盆骨折可分为稳定性骨折和不稳定性骨折两类。其中不稳定性骨折占多数，且治疗难度较大。

小儿解剖结构特殊性

小儿生理特点

小儿处于生长发育期，身体各系统发育不成熟，骨折后恢复较快，但需注意预防并发症。

03

小儿骨盆较成人更为脆弱，骨骼间的连接结构尚未发育完全，因此在外力作用下易发生骨折。

02

小儿骨盆结构

小儿骨骼特点

小儿骨骼柔韧性较大，骨膜较厚，骨折时不易完全断裂，但易发生青枝骨折或骨骺损伤。

01

常见致伤机制分析

车祸伤

小儿在车祸中由于未系安全带或未正确使用儿童安全座椅，易受到强烈的外力冲击导致骨盆骨折。

其他原因

如骨质疏松、成骨不全症等骨骼疾病，以及长期卧床导致的废用性骨质疏松，也可能增加小儿骨盆骨折的风险。

跌落伤

小儿活泼好动，从高处跌落时臀部或下肢着地，易导致骨盆骨折。

挤压伤

在意外事件中，如被重物挤压或踩踏，也可能造成小儿骨盆骨折。

02

临床评估

影像学检查选择标准

确定骨折类型、范围和移位情况，常用于初步诊断。

X线检查

对复杂骨折、关节内骨折及骨盆环完整性评估有重要意义。

CT检查

可评估软组织、血管、神经损伤情况，有助于治疗方案制定。

MRI检查

疼痛分级评估方法

数字评分量表（NRS）

用0-10的数字表示疼痛程度，评估患者疼痛水平。

面部表情疼痛量表

疼痛日记

通过观察患者面部表情评估疼痛程度，适用于沟通障碍患者。

让患者记录疼痛情况，有助于医生了解疼痛变化趋势。

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3

神经血管损伤排查

感觉功能检查

血液循环检查

运动功能检查

神经电生理检查

评估患者下肢感觉神经是否受损，如触觉、痛觉、温度觉等。

检查下肢肌肉收缩、关节活动及足趾背伸功能，评估运动神经损伤情况。

观察下肢皮肤颜色、温度、毛细血管充盈时间及足背动脉搏动情况，判断血液循环是否正常。

利用神经传导速度和肌电图检查，有助于神经损伤的定位和诊断。

03

急救处理原则

院前制动固定技术

骨盆带固定

使用专业的骨盆带进行固定，避免骨折端移动。

01

平稳搬运

在搬运过程中保持稳定，避免二次损伤。

02

体位护理

采取平卧或侧卧体位，减轻患者疼痛。

03

出血控制操作规范

对于明显出血的伤口，采用无菌纱布进行压迫止血。

压迫止血

如出血量较大，可使用止血带进行止血，但需注意避免过紧导致组织坏死。

止血带应用

将伤肢抬高，以减少出血量。

抬高伤肢

观察意识状态

注意监测患者的呼吸和心率，警惕休克等危险情况。

监测呼吸、心率

评估疼痛程度

通过评估患者的疼痛程度，判断病情严重程度。

定期观察患者的意识状态，及时发现异常情况。

生命体征监测重点

04

专科护理措施

体位管理标准流程

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入院后立即进行体位评估，确定骨折类型和移位情况。

初步评估

定时协助患儿翻身，促进血液循环，防止压疮。

体位变换

根据评估结果，采用合适的体位安置，如平卧、侧卧或俯卧，以减少疼痛和进一步损伤。

体位安置

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02

固定患儿体位，防止因移动或躁动而导致骨折移位。

保持体位稳定

04

皮肤压疮预防策略

皮肤护理

保持患儿皮肤清洁、干燥，避免尿液、粪便等刺激。

01

局部减压

使用软垫、气垫等物品，减轻骨盆部位压力。

02

翻身拍背

定期协助患儿翻身，避免长时间受压。

03

健康教育

向患儿及其家属宣传压疮预防知识，提高防范意识。

04

及时评估患儿疼痛程度，了解疼痛部位和性质。

根据疼痛程度，采取非药物干预如安抚、按摩等，或药物干预如镇痛药等。

持续监测疼痛变化，及时调整干预措施。

向患儿及其家属普及疼痛知识，提高疼痛耐受能力。

疼痛阶梯干预方案

疼痛评估

疼痛干预

疼痛监测

疼痛教育

05

康复管理阶段

早期被动活动时机

在患儿疼痛有所缓解后，尽早开始被动活动以促进血液循环、预防压疮和关节僵硬。

疼痛缓解后开始

对于稳定性骨折的患儿，可在医护人员指导下适当进行早期活动。

稳定性骨折后

若需手术，应在术前进行一定范围内的被动活动，以提高手术成功率。

术前准备

心理安抚技巧应用

医患沟通

建立良好的医患关系，及时解答患儿及家长的疑问，增强其信心。

03

保持患儿情绪稳定，避免过度哭闹、挣扎等，以免加重伤势或影响治疗效果。

02

情绪稳定

疼痛恐惧心理

针对患儿对疼痛的恐惧，可采用轻柔的触摸、安慰性语言等方法进行安抚。

01

营养支持指导要点

营养均衡

为患儿提供充足的营