母婴呼吸道合胞病毒感染预防指南（2025年版）.pptxVIP

母婴呼吸道合胞病毒感染预防指南（2025年版）汇报人

摘要呼吸道合胞病毒（RSV）是造成母婴人群重大疾病负担的重要病原体，目前尚无针对此类特殊人群的RSV感染预防指南。基于当前最佳证据、结合医师经验和患者家属意愿，中华医学会围产医学分会制订了本指南。本指南针对8个临床问题形成了15条推荐意见，涵盖了母婴人群预防RSV感染的非药物预防、药物预防和疫苗预防措施等内容，旨在全面提升此类高风险人群的RSV感染防控水平。

临床问题与推荐意见临床问题1：新生儿和婴儿何种情况下需要启动预防RSV感染？推荐意见1：出生时或出生后即将进入RSV流行季的新生儿和婴儿，建议积极预防RSV感染。（强推荐，GPS）

临床问题与推荐意见临床问题1：新生儿和婴儿何种情况下需要启动预防RSV感染？推荐意见2：对于早产儿、低出生体重儿，以及6月龄以下、有过敏性疾病史、未母乳喂养、其母亲有吸烟史的新生儿和婴儿，建议积极预防RSV感染。（强推荐，中等质量证据）

临床问题与推荐意见临床问题1：新生儿和婴儿何种情况下需要启动预防RSV感染？推荐意见3：对于合并支气管肺发育不良（bronchopulmonarydysplasia，BPD）或CLD、血流动力学障碍先天性心脏病（congenitalheartdisease，CHD）、唐氏综合征（Downsyndrome，DS）的新生儿和婴儿，建议积极预防RSV感染。（强推荐，中等质量证据）

推荐说明一项系统评价总结了与5岁以下儿童RSV相关急性下呼吸道感染显著相关的危险因素，包括6月龄以下、早产（小于37周）、低出生体重（出生体重小于2500g）、男性、有兄弟姐妹、母亲吸烟、过敏性疾病史、未进行母乳喂养、居住拥挤（家庭成员超过7人）［OR值（95%CI）分别为2.02、1.96、1.91、1.23、1.60、1.36、1.47、2.24及1.94］。

推荐说明新生儿和婴儿若合并BPD或CLD、CHD、DS，RSV感染后不良结局的风险更高，因此需要积极预防，减少重症RSV和远期后遗症的风险。一项系统评价结果提示，与非BPD儿童相比，BPD儿童在RSV感染时与更高的住院风险、ICU入院率、吸氧率、机械通气率及院内病死率相关［OR值（95%CI）分别为2.6、2.9、4.2、8.2及12.8］。合并CHD的患儿与更高的ICU入住率、机械通气率和病死率相关［RR值（95%CI）分别为3.9、4.1及16.5］。DS会增加2岁以下RSV相关的住院率。另一项系统评价结果提示，CLD可能与RSV感染相关的住院时间延长相关。

临床问题与推荐意见临床问题2：母婴居家时，如何通过非药物措施预防RSV感染？推荐意见4：RSV流行季时，建议家庭成员通过做好手卫生和环境消毒、增加环境通风、减少外出次数、外出时佩戴口罩、保持社交距离等措施，预防母婴RSV感染。（强推荐，低质量证据）

推荐说明非药物预防措施是母婴呼吸道疾病最具成本效益的主要预防措施。儿童RSV感染的非药物预防措施包括：母乳喂养至少6个月；做好手卫生（乙醇类消毒剂、肥皂水）；养成良好的咳嗽卫生习惯；佩戴外科口罩；避免暴露于烟草和其他烟雾；参考《医疗机构消毒技术规范》做好物体表面消毒、减少外出次数及保持社交距离等。另外，加强健康教育、倡导合理膳食、适当锻炼与活动以及参与RSV防治宣教等措施，对于母婴RSV感染的预防有积极的促进作用。

临床问题与推荐意见临床问题3：医疗机构如何预防母婴的RSV院内感染？推荐意见5：儿科与妇产科医务人员应定期做好RSV感染防控的培训，包括母婴RSV感染的临床表现、预防措施和治疗方案。（强推荐，GPS）推荐意见6：RSV流行季时，医务人员应做好防护，严格执行手卫生，在容易产生气溶胶的高危医疗操作时，尽量在独立房间进行，结束后严格消毒。（强推荐，GPS）

临床问题与推荐意见临床问题3：医疗机构如何预防母婴的RSV院内感染？推荐意见7：新生儿或婴儿疑似或明确感染RSV时，建议根据医疗资源情况进行隔离，降低RSV院内传播风险。（强推荐，GPS）推荐意见8：RSV流行季时，建议母婴在院就诊时做好防护，包括手卫生、佩戴外科口罩等。（强推荐，GPS）

推荐说明医疗机构应合理分配医疗卫生资源，做好RSV接诊和重症入院的准备。相关科室病房（如儿科病房、新生儿病房、新生儿重症监护室、儿科重症监护室、产科病房等）应定期开展RSV相关教育与培训，在流行季之前加强培训，包括RSV流行病学、感染后母婴人群的临床表现与诊治方案，从而早期快速识别RSV感染患者，预防重症发生及降低病死率。

推荐说明医务人员