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外科主治医师(泌尿外科学)考试题库(含答案)

一、单项选择题（每题1分，共10题）

1.肾癌的典型“三联征”是指：

A.血尿、发热、腰痛

B.血尿、腰痛、腹部肿块

C.腰痛、腹部肿块、高血压

D.血尿、腹部肿块、贫血

答案：B

解析：肾癌典型三联征为血尿（间歇性无痛肉眼血尿）、腰痛（钝痛或隐痛，血块阻塞输尿管可致绞痛）、腹部肿块（肿瘤较大时可触及），三者同时出现仅见于约10%的患者，多为晚期表现。

2.诊断前列腺癌的金标准是：

A.血清PSA检测

B.经直肠前列腺超声（TRUS）

C.前列腺磁共振成像（MRI）

D.前列腺穿刺活检

答案：D

解析：PSA升高或直肠指检异常需行前列腺穿刺活检，病理结果是确诊前列腺癌的金标准。PSA是筛查指标，TRUS和MRI用于定位及评估分期，但不能替代病理诊断。

3.膀胱尿路上皮癌最常见的组织学类型是：

A.鳞状细胞癌

B.腺癌

C.移行细胞癌（尿路上皮癌）

D.小细胞癌

答案：C

解析：膀胱尿路上皮癌占所有膀胱肿瘤的90%以上，鳞状细胞癌（多与慢性感染相关）和腺癌（罕见）占比不足5%。

4.上尿路结石最常见的成分是：

A.草酸钙结石

B.磷酸钙结石

C.尿酸结石

D.胱氨酸结石

答案：A

解析：草酸钙结石占上尿路结石的70%-80%，与高钙尿症、高草酸尿症相关；尿酸结石（与高尿酸血症相关）、磷酸钙/磷酸镁铵结石（感染性结石）、胱氨酸结石（遗传性）占比依次降低。

5.急性细菌性前列腺炎的治疗原则不包括：

A.早期使用广谱抗生素

B.前列腺按摩引流

C.卧床休息、补液

D.对症止痛

答案：B

解析：急性细菌性前列腺炎禁忌前列腺按摩（可能导致感染扩散），应选用敏感抗生素（如喹诺酮类），辅以支持治疗。

6.肾损伤非手术治疗的绝对卧床时间为：

A.1-3天

B.3-7天

C.2-4周

D.4-6周

答案：C

解析：肾损伤非手术治疗需绝对卧床2-4周（至血尿消失后1周），过早活动可能导致继发性出血。

7.尿道球部损伤最常见的原因是：

A.骨盆骨折

B.骑跨伤

C.医源性损伤

D.锐器刺伤

答案：B

解析：尿道球部固定于耻骨联合下方，骑跨伤时会阴部撞击硬物（如栏杆）易导致球部损伤；骨盆骨折多损伤后尿道（膜部或前列腺部）。

8.原发性醛固酮增多症最常见的病因是：

A.肾上腺皮质腺瘤

B.特发性醛固酮增多症

C.肾上腺皮质癌

D.糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症

答案：A

解析：肾上腺皮质腺瘤（Conn综合征）占原醛症的60%-80%，多为单侧；特发性醛固酮增多症（双侧肾上腺增生）次之，约占20%-30%。

9.精索静脉曲张好发于左侧的主要原因是：

A.左侧精索静脉行程长，呈直角汇入左肾静脉

B.左侧肾静脉受压（胡桃夹现象）

C.左侧精索静脉瓣膜缺失率高

D.以上均是

答案：D

解析：左侧精索静脉垂直汇入左肾静脉（右侧斜入下腔静脉），路径长、阻力大；左肾静脉行经腹主动脉与肠系膜上动脉间（胡桃夹现象）易受压；左侧静脉瓣膜缺失率高于右侧（约40%vs10%），均导致左侧更易发生曲张。

10.隐睾最常见的位置是：

A.腹膜后

B.腹股沟管内

C.阴囊入口处

D.会阴部

答案：B

解析：约70%隐睾位于腹股沟管内，25%位于腹膜后或腹腔，5%位于其他部位（如会阴部、股部）。

二、多项选择题（每题2分，共5题）

1.上尿路结石的临床表现包括：

A.肾绞痛（阵发性腰部或上腹部剧痛）

B.镜下或肉眼血尿

C.恶心、呕吐（输尿管与胃肠神经共通）

D.发热（合并感染时）

E.排尿中断（改变体位后缓解）

答案：ABCD

解析：排尿中断是膀胱结石的典型表现（结石阻塞尿道内口），上尿路结石无此症状。

2.前列腺增生的手术指征包括：

A.药物治疗无效，国际前列腺症状评分（IPSS）20分

B.反复尿潴留（至少1次拔管后不能排尿）

C.反复血尿（药物治疗无效）

D.合并膀胱结石

E.残余尿量50ml

答案：ABCDE

解析：手术指征包括中重度症状（IPSS20）、药物无效、尿潴留、反复血尿/感染/结石、肾功能损害或膀胱憩室等并发症，残余尿量50ml提示膀胱逼尿肌功能受损，需手术干预。

3.肾结核的典型表现包括：

A.慢性膀胱刺激征（进行性加重的尿频、尿急、尿痛