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外科主治医师骨外科学考试题库模拟试题(含答案)

一、单项选择题（每题1分，共15分）

1.患者男性，45岁，车祸致右小腿肿胀、畸形、活动受限2小时。X线示右胫腓骨中下段粉碎性骨折，周围软组织广泛挫伤。最易发生的早期并发症是：

A.骨筋膜室综合征

B.脂肪栓塞综合征

C.创伤性关节炎

D.下肢深静脉血栓

答案：A

解析：胫腓骨中下段粉碎性骨折因小腿筋膜间隔区压力升高，且软组织挫伤重，易导致骨筋膜室综合征（早期）；脂肪栓塞多见于长骨骨折（如股骨干）后24-72小时；创伤性关节炎为晚期并发症；深静脉血栓多发生于术后或制动1周后。

2.关于肱骨髁上骨折（伸直型），下列哪项描述错误？

A.多因跌倒时手掌撑地引起

B.易合并正中神经损伤

C.肘后三角关系正常

D.近折端向后下移位

答案：D

解析：伸直型肱骨髁上骨折近折端向前下移位，远折端向后上移位；肘后三角关系正常（区别于肘关节脱位）；跌倒时手掌撑地为常见诱因；前方正中神经、肱动脉易受压迫或损伤。

3.患者女性，68岁，慢性腰痛10年，近3个月出现间歇性跛行，行走50米即感双下肢麻木、疼痛，休息后缓解。最可能的诊断是：

A.腰椎间盘突出症

B.腰椎管狭窄症

C.腰椎结核

D.骨质疏松性骨折

答案：B

解析：间歇性跛行（神经源性）是腰椎管狭窄的典型表现；腰椎间盘突出症多为单侧放射痛，无明显间歇性跛行；腰椎结核常有低热、盗汗，局部压痛明显；骨质疏松骨折多有外伤史，疼痛剧烈且固定。

4.骨肉瘤最典型的X线表现是：

A.溶骨性破坏伴骨膜反应（Codman三角）

B.膨胀性改变，肥皂泡样

C.密度均匀的骨硬化

D.虫蚀样破坏，无骨膜反应

答案：A

解析：骨肉瘤为成骨性恶性肿瘤，典型表现为溶骨与成骨混合，骨膜反应呈Codman三角或“日光射线”征；骨巨细胞瘤为肥皂泡样（膨胀性）；骨转移癌多为虫蚀样破坏；骨样骨瘤可见瘤巢伴周围硬化。

5.关于股骨颈骨折Garden分型，正确的是：

A.I型：不完全骨折，无移位

B.II型：完全骨折，部分移位

C.III型：完全骨折，完全移位

D.IV型：完全骨折，无移位

答案：A

解析：Garden分型：I型（不完全骨折）、II型（完全骨折无移位）、III型（部分移位，股骨头内收，颈干角减小）、IV型（完全移位，股骨头与股骨颈分离）。

6.患者男性，30岁，左膝外伤后肿胀、疼痛3天，浮髌试验阳性，抽屉试验阳性（前拉小腿时胫骨前移增加）。最可能的损伤是：

A.内侧副韧带

B.前交叉韧带

C.后交叉韧带

D.外侧半月板

答案：B

解析：前交叉韧带损伤时，前抽屉试验阳性（胫骨前移增加）；后交叉韧带损伤为后抽屉试验阳性；内侧副韧带损伤为侧方应力试验阳性；半月板损伤麦氏征阳性。

7.骨筋膜室综合征的最主要治疗措施是：

A.抬高患肢

B.应用脱水剂

C.立即切开筋膜减压

D.局部冷敷

答案：C

解析：骨筋膜室综合征一旦确诊（疼痛进行性加重、被动牵拉痛、感觉异常、肌力下降），需立即切开所有受累筋膜室减压，避免肌肉神经缺血坏死。

8.关于颈椎病分型，下列哪项对应错误？

A.神经根型——颈肩痛伴上肢放射痛

B.脊髓型——下肢无力，踩棉花感

C.椎动脉型——眩晕、猝倒

D.交感型——手指麻木，精细动作障碍

答案：D

解析：交感型颈椎病表现为头晕、头痛、心悸、耳鸣等交感神经症状；手指麻木、精细动作障碍为脊髓型或神经根型表现。

9.患者女性，55岁，右肩疼痛3个月，夜间加重，外展、后伸受限，无明显外伤史。最可能的诊断是：

A.肩周炎

B.肩袖损伤

C.颈椎病

D.肩关节结核

答案：A

解析：肩周炎（冻结肩）多见于50岁左右，表现为肩关节主动、被动活动均受限（“凝肩”），夜间痛；肩袖损伤多有外伤史，主动外展受限但被动活动正常；颈椎病以颈肩痛伴上肢放射痛为主。

10.关于骨折愈合过程，下列哪项正确？

A.血肿机化期约需2-3周

B.原始骨痂形成期约需4-8周

C.骨痂改造塑形期约需3个月

D.软骨内成骨仅发生于膜内成骨之后

答案：B

解析：血肿机化期（2周）→原始骨痂形成期（4-8周）→骨痂改造期（8-12周以上）；软骨内成骨与膜内成骨可同时进行。

11.患者男性，70岁，右髋部外伤后疼痛、不能行走2小时。X线示右股骨颈头下型骨折，移位明显。首选治疗方案是：

A.闭合复位空心钉内固定

B.人工股骨头置换术