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外科学模拟试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于无菌术的描述，正确的是：

A.高压蒸汽灭菌法适用于所有手术器械

B.75%乙醇浸泡器械的灭菌时间为30分钟

C.手术区皮肤消毒应从术野中心向四周涂擦（感染伤口相反）

D.无菌包打开后未使用，可在24小时内重新使用

2.患者男性，35岁，车祸后左腰部被撞击，查体：血压85/50mmHg，心率120次/分，左上腹压痛（+），反跳痛（+），移动性浊音（+）。最可能的诊断是：

A.肝破裂

B.脾破裂

C.肾破裂

D.胰腺损伤

3.烧伤面积计算中，成年男性双臀占体表面积的百分比是：

A.5%

B.6%

C.7%

D.9%

4.关于创伤的急救原则，错误的是：

A.优先处理危及生命的损伤（如窒息、大出血）

B.开放性气胸应立即封闭伤口，变为闭合性气胸

C.四肢骨折应现场复位后固定

D.心跳骤停者立即行CPR

5.急性阑尾炎最典型的症状是：

A.恶心呕吐

B.转移性右下腹痛

C.右下腹固定压痛

D.发热

6.休克患者补液治疗时，首先应输入的液体是：

A.全血

B.血浆

C.平衡盐溶液

D.右旋糖酐

7.甲状腺功能亢进症患者行手术治疗的禁忌证是：

A.中度以上甲亢

B.胸骨后甲状腺肿

C.妊娠早期（1-3月）

D.合并严重心、肝、肾疾病

8.骨折的专有体征是：

A.疼痛、肿胀、功能障碍

B.畸形、反常活动、骨擦音/感

C.局部瘀斑、压痛

D.关节僵硬、肌萎缩

9.急性胰腺炎最常见的病因是：

A.胆道疾病（如胆石症）

B.暴饮暴食

C.高脂血症

D.酗酒

10.关于术后切口感染的描述，错误的是：

A.多发生在术后3-5天

B.表现为切口红肿、疼痛、有脓性分泌物

C.需立即拆除全部缝线引流

D.需根据细菌培养结果选用抗生素

11.胃癌最主要的转移途径是：

A.直接浸润

B.淋巴转移

C.血行转移

D.腹腔种植

12.张力性气胸的急救处理是：

A.立即胸腔闭式引流

B.粗针头穿刺胸膜腔排气减压

C.吸氧、补液

D.开胸探查

13.颅内压增高的典型表现是：

A.头痛、呕吐、视神经乳头水肿

B.意识障碍、瞳孔散大

C.血压升高、心率减慢、呼吸深慢（库欣反应）

D.肢体瘫痪、感觉障碍

14.乳腺癌最常见的首发症状是：

A.乳头溢液

B.乳房皮肤“橘皮样”改变

C.无痛性乳房肿块

D.乳头内陷

15.胆总管结石的典型临床表现是：

A.夏科（Charcot）三联征（腹痛、寒战高热、黄疸）

B.雷诺（Reynolds）五联征（三联征+休克+神经精神症状）

C.墨菲（Murphy）征阳性

D.麦氏点压痛

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.术后早期活动的优点包括：

A.减少肺部并发症（如肺不张）

B.促进胃肠功能恢复

C.降低深静脉血栓形成风险

D.减轻切口疼痛

2.绞窄性肠梗阻的临床表现包括：

A.持续性剧烈腹痛，阵发性加重

B.腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张）

C.呕吐物或肛门排出物为血性

D.X线检查见孤立、胀大的肠袢，位置固定

3.急性肾衰竭少尿期的主要并发症有：

A.高钾血症

B.代谢性酸中毒

C.水中毒

D.氮质血症

4.甲状腺大部切除术后的常见并发症包括：

A.喉返神经损伤（声音嘶哑）

B.喉上神经损伤（饮水呛咳）

C.甲状旁腺损伤（手足抽搐）

D.甲状腺危象

5.闭合性骨折的手术指征包括：

A.骨折端有软组织嵌入，手法复位失败

B.关节内骨折，手法复位后对位不良（影响关节功能）

C.合并重要神经、血管损伤

D.多发骨折（需早期稳定）

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述外科感染的局部表现及处理原则。

2.列举甲亢术前准备的具体措施及手术时机的判断标准。

3.试述乳腺癌的TNM分期（AJCC第8版核心内容）。

4.骨折的晚期并发症有哪些？

5.急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的诊断要点及治疗原则。

四、病例分析题（15分）

患者女性，50岁，既往有“高血压病史”10年，规律服用“氨氯地平”控制血压（平时血压14