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外科学模拟题含参考答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.下列哪项不是外科感染的特点（）

A.多为混合感染

B.局部症状明显

C.常需手术治疗

D.不会引起全身感染

E.愈合后局部可留有瘢痕

答案：D。外科感染若处理不当，细菌及其毒素可进入血液循环，引起全身感染，如败血症等，所以D选项错误。外科感染多为几种细菌的混合感染；局部症状如红、肿、热、痛等较为明显；很多情况下需要手术切开引流等治疗；愈合后局部组织修复常留有瘢痕。

2.休克早期的主要体征是（）

A.脉压缩小

B.血压下降

C.神志淡漠

D.尿量减少

E.末梢发绀

答案：A。休克早期，机体通过一系列代偿机制，如小动脉收缩等，使血压基本维持正常，但由于舒张压升高，脉压差减小。血压下降是休克失代偿期的表现；神志淡漠、尿量减少、末梢发绀等在休克进一步发展时才更明显。

3.下列哪项是骨折早期并发症（）

A.创伤性关节炎

B.缺血性骨坏死

C.骨化性肌炎

D.脂肪栓塞

E.关节僵硬

答案：D。脂肪栓塞是骨折早期并发症，多发生于成人，由于骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，可引起肺、脑脂肪栓塞。创伤性关节炎、缺血性骨坏死、骨化性肌炎、关节僵硬均为骨折晚期并发症。

4.甲状腺大部切除术后出现手足抽搐，是由于损伤了（）

A.甲状旁腺

B.喉返神经

C.喉上神经内支

D.喉上神经外支

E.迷走神经

答案：A。甲状旁腺分泌甲状旁腺素，调节钙磷代谢。甲状腺大部切除时若损伤甲状旁腺，可导致甲状旁腺素分泌减少，血钙降低，引起手足抽搐。喉返神经损伤主要导致声音嘶哑；喉上神经内支损伤可出现饮水呛咳；喉上神经外支损伤会使音调降低；迷走神经损伤一般不会出现手足抽搐症状。

5.胃十二指肠溃疡急性穿孔最典型的临床表现是（）

A.上腹部剧烈疼痛

B.恶心、呕吐

C.肠鸣音减弱或消失

D.腹式呼吸减弱

E.肝浊音界缩小或消失

答案：E。胃十二指肠溃疡急性穿孔时，胃十二指肠内的气体进入腹腔，积聚于膈下，导致肝浊音界缩小或消失，这是其最典型的临床表现。上腹部剧烈疼痛是穿孔的主要症状，但不是最典型的；恶心、呕吐、肠鸣音减弱或消失、腹式呼吸减弱等也可出现，但特异性不如肝浊音界缩小或消失。

6.急性阑尾炎最常见的病因是（）

A.阑尾管腔阻塞

B.细菌入侵

C.胃肠道疾病影响

D.饮食因素

E.精神因素

答案：A。阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因，阑尾管腔阻塞后，阑尾黏膜仍继续分泌黏液，腔内压力上升，血运发生障碍，有利于细菌侵入而引起感染。细菌入侵是在阑尾管腔阻塞基础上发生的；胃肠道疾病影响、饮食因素、精神因素一般不是急性阑尾炎的主要病因。

7.诊断颅内占位性病变首选的辅助检查是（）

A.CT

B.MRI

C.脑电图

D.脑血管造影

E.头颅X线摄片

答案：A。CT对颅内占位性病变的诊断价值较高，能清晰显示病变的部位、大小、形态等，且检查速度快，价格相对较低，是诊断颅内占位性病变的首选辅助检查方法。MRI对软组织分辨能力更强，但检查时间长、费用高；脑电图主要用于癫痫等疾病的诊断；脑血管造影主要用于诊断脑血管疾病；头颅X线摄片对颅内占位性病变的诊断价值有限。

8.烧伤休克期的主要病生理改变是（）

A.大量红细胞丧失

B.大量水分蒸发

C.大量体液从血管渗出

D.疼痛导致的休克

E.败血症

答案：C。烧伤后，烧伤局部及周围组织毛细血管通透性增加，大量血浆样液体自血液循环渗入组织间隙或创面，导致有效循环血量减少，这是烧伤休克期的主要病生理改变。烧伤一般不会导致大量红细胞丧失；大量水分蒸发不是主要改变；疼痛可加重休克，但不是主要原因；败血症是烧伤后期的并发症。

9.乳腺癌最常见的病理类型是（）

A.浸润性导管癌

B.导管内癌

C.小叶原位癌

D.髓样癌

E.黏液腺癌

答案：A。浸润性导管癌是乳腺癌最常见的病理类型，约占乳腺癌的70%-80%。导管内癌、小叶原位癌属于非浸润性癌；髓样癌、黏液腺癌相对少见。

10.肾损伤非手术治疗时的护理，下列哪项是错误的（）

A.绝对卧床休息

B.严密观察生命体征

C.观察血尿情况

D.早期起床活动

E.应用抗生素预防感染

答案：D。肾损伤非手术治疗时，应绝对卧床休息2-4周，过早活动可能导致损伤部位再次出血，加重病情。同时要严密观察生命体征、血尿情况，应用抗生素预防感染。

11.脊柱骨折最严重的并发症是（）

A.脂肪栓塞

B.骨筋膜室综合征

C.压疮

D.脊髓损伤

E.坠积性肺炎

答案：D。脊髓损伤是脊柱骨折最严重的并发症，可导致损伤平面以下的感觉