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消化内科模拟题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.消化性溃疡最常见的并发症是（）

A.穿孔

B.出血

C.幽门梗阻

D.癌变

答案：B。解析：消化性溃疡的并发症主要有出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。其中出血是最常见的并发症，十二指肠溃疡比胃溃疡更易发生出血。穿孔会导致严重的腹膜炎等急腹症表现；幽门梗阻主要表现为呕吐宿食等；癌变在胃溃疡中相对少见，十二指肠溃疡一般不发生癌变。

2.诊断慢性胃炎最可靠的方法是（）

A.幽门螺杆菌检测

B.血清学检查

C.胃镜检查及胃黏膜活组织检查

D.X线钡餐检查

答案：C。解析：胃镜检查及胃黏膜活组织检查是诊断慢性胃炎最可靠的方法。它可以直接观察胃黏膜的病变情况，如充血、水肿、糜烂等，并可取组织进行病理检查，明确病变的类型和程度。幽门螺杆菌检测有助于明确病因，但不能直接诊断胃炎；血清学检查主要用于检测相关抗体等，对诊断有一定辅助作用，但不如胃镜直观准确；X线钡餐检查可发现一些胃部的形态改变，但对于早期微小病变的诊断价值不如胃镜。

3.肝硬化患者出现肝掌、蜘蛛痣的原因是（）

A.肝脏合成凝血因子减少

B.脾功能亢进

C.雌激素增多

D.醛固酮增多

答案：C。解析：肝硬化时，肝脏对雌激素的灭活功能减退，导致体内雌激素增多。雌激素增多可使小动脉扩张，从而出现肝掌和蜘蛛痣。肝脏合成凝血因子减少主要导致凝血功能障碍，出现出血倾向；脾功能亢进主要表现为血细胞减少；醛固酮增多主要与水钠潴留有关，可导致腹水等。

4.治疗溃疡性结肠炎的首选药物是（）

A.抗生素

B.糖皮质激素

C.柳氮磺吡啶

D.免疫抑制剂

答案：C。解析：柳氮磺吡啶是治疗溃疡性结肠炎的首选药物，它在肠道内分解为5-氨基水杨酸和磺胺吡啶，5-氨基水杨酸可抑制前列腺素合成，减轻炎症反应。抗生素主要用于有感染证据时；糖皮质激素用于病情严重或对柳氮磺吡啶疗效不佳者；免疫抑制剂一般在其他治疗效果不佳时使用。

5.下列哪项不是肝性脑病的诱因（）

A.上消化道出血

B.大量放腹水

C.高蛋白饮食

D.低钙血症

答案：D。解析：肝性脑病的诱因包括上消化道出血（血液中的蛋白质在肠道分解产氨增多）、大量放腹水（导致电解质紊乱、有效循环血量减少等）、高蛋白饮食（增加氨的产生）等。低钙血症一般不是肝性脑病的直接诱因。

6.急性胰腺炎最常见的病因是（）

A.胆道疾病

B.酗酒

C.暴饮暴食

D.高脂血症

答案：A。解析：在我国，胆道疾病是急性胰腺炎最常见的病因，如胆石症、胆囊炎等可导致胆汁反流进入胰管，激活胰酶，引起胰腺自身消化。酗酒、暴饮暴食、高脂血症等也是急性胰腺炎的病因，但相对胆道疾病来说，发生率较低。

7.胃癌最好发的部位是（）

A.胃窦部

B.胃底部

C.胃体部

D.贲门部

答案：A。解析：胃癌好发于胃窦部，约占50%以上。胃窦部黏膜受食物和胃酸刺激较多，且幽门螺杆菌感染等因素在该部位相对常见，容易发生癌变。

8.消化性溃疡疼痛的节律性消失，可能提示（）

A.病情好转

B.癌变

C.并发幽门梗阻

D.并发穿孔

答案：B。解析：消化性溃疡具有典型的疼痛节律性，如胃溃疡疼痛多在餐后1小时内出现，经1-2小时后逐渐缓解；十二指肠溃疡疼痛多在空腹时发作。当疼痛节律性消失时，可能提示病情发生变化，如癌变。病情好转一般疼痛会减轻且节律性可能恢复；并发幽门梗阻主要表现为呕吐等；并发穿孔会出现剧烈腹痛等急腹症表现。

9.下列关于十二指肠溃疡的描述，正确的是（）

A.好发于十二指肠球部

B.疼痛多在餐后1小时出现

C.不易发生出血

D.癌变率较高

答案：A。解析：十二指肠溃疡好发于十二指肠球部。其疼痛特点是空腹痛，多在餐后3-4小时发作，进食后缓解；十二指肠溃疡比胃溃疡更易发生出血；十二指肠溃疡一般不发生癌变。

10.肝硬化腹水患者，每日进水量应限制在（）

A.500ml左右

B.1000ml左右

C.1500ml左右

D.2000ml左右

答案：B。解析：肝硬化腹水患者，每日进水量应限制在1000ml左右，以减轻水钠潴留，有利于腹水的消退。同时，还应根据患者的具体情况，如尿量、水肿程度等进行适当调整。

11.下列哪项不是急性胃炎的病因（）

A.药物

B.幽门螺杆菌感染

C.应激

D.自身免疫

答案：D。解析：急性胃炎的病因包括药物（如非甾体类抗炎药等）、幽门螺杆菌感染、应激（如严重创伤、大手术等）等。自身免疫主要与慢性胃炎中的自身免疫性胃炎有关，不是急性胃炎的常见病因。

12.治疗幽门螺杆菌感染所致的消化性溃疡，常采用的联合用药方案是（）

A.