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（新）脑卒中病人急救护理常规

一、院前急救护理

当接到脑卒中急救呼叫时，急救人员应迅速携带必要的急救设备和药品赶赴现场。

（一）现场评估

到达现场后，急救人员首先要对患者进行全面评估。观察患者的意识状态，可通过呼喊、拍打等方式判断其是否清醒，若患者无反应，需进一步评估其生命体征，包括呼吸、心跳、血压等。同时，询问在场人员患者发病的时间、症状起始情况，如是否有头痛、呕吐、肢体无力、言语不清等症状，了解患者既往的健康状况，如是否有高血压、糖尿病、心脏病等病史。观察患者的面色、瞳孔大小及对光反射，检查有无肢体瘫痪、抽搐等情况，初步判断脑卒中的类型（缺血性或出血性）。

（二）紧急处理措施

1.保持呼吸道通畅：将患者置于平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息。及时清除口腔和鼻腔内的分泌物、呕吐物等，可使用吸引器进行吸引。对于有义齿的患者，应取出义齿。如果患者出现呼吸不畅，可采用仰头抬颌法或托颌法开放气道，必要时进行气管插管或使用简易呼吸器辅助呼吸。

2.监测生命体征：使用心电监护仪持续监测患者的心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征。快速测量血压，若血压过高（收缩压220mmHg或舒张压120mmHg），在医生指导下可适当降压，但避免血压降得过快过低，以免影响脑灌注。同时，密切观察患者的意识、瞳孔变化，若患者出现意识障碍加深、瞳孔不等大等情况，提示病情加重。

3.建立静脉通道：选择合适的静脉，如上肢的贵要静脉、头静脉等，使用留置针建立静脉通道，以便及时给药。一般选用生理盐水或葡萄糖溶液，根据病情可遵医嘱加入相应的急救药物。

4.避免随意搬动：在没有明确诊断和病情评估之前，尽量避免随意搬动患者，尤其是不要剧烈摇晃或震动患者头部，防止脑内出血加重。如需搬运，要保持头部稳定，尽量减少头部的晃动。

5.吸氧：给予患者吸氧，一般采用鼻导管或面罩吸氧，氧流量根据患者情况调整，通常为2-4L/min，以提高血氧饱和度，改善脑部缺氧状态。

（三）快速转运

在完成现场紧急处理后，应尽快将患者转运至附近有救治能力的医院。转运过程中，要确保患者的生命体征平稳，继续监测生命体征和病情变化。同时，向医院提前通报患者的病情，以便医院做好接收患者的准备工作。

二、院内急救护理

患者被送达医院后，急救护理工作需迅速而有序地展开。

（一）急诊评估与分诊

患者到达急诊科后，护理人员应再次进行全面评估。详细了解院前急救情况，包括现场处理措施、生命体征变化等。进行神经系统检查，评估患者的意识水平（如格拉斯哥昏迷评分）、肢体肌力、感觉功能、语言能力等。根据评估结果，将患者分诊至神经内科、神经外科或重症监护室等相应科室。

（二）完善检查与诊断

1.实验室检查：采集患者的血液标本，进行血常规、凝血功能、血糖、肝肾功能、电解质等检查，以了解患者的基本身体状况，为后续治疗提供依据。

2.影像学检查：迅速安排患者进行头颅CT或MRI检查，以明确脑卒中的类型（缺血性或出血性）、病变部位和范围。护理人员要协助患者进行检查，确保检查过程中的安全和配合。

（三）急救治疗与护理配合

1.缺血性脑卒中

溶栓治疗护理：对于符合溶栓指征的患者，应在发病4.5-6小时内进行溶栓治疗。护理人员要严格掌握溶栓药物的剂量和给药方法，一般采用静脉滴注。在溶栓过程中，要密切观察患者的生命体征、意识状态、有无出血倾向等。溶栓后24小时内避免进行动脉穿刺、肌内注射等操作，防止出血。同时，要注意观察患者的神经功能恢复情况，如肢体活动、语言表达等。

抗血小板和抗凝治疗护理：遵医嘱给予抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）或抗凝药物（如低分子肝素）。护理人员要注意观察患者有无出血不良反应，如皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血、黑便等。定期监测凝血功能，根据检查结果调整药物剂量。

其他治疗护理：维持患者的水、电解质平衡，给予营养支持。同时，要注意观察患者的病情变化，如有无新发的神经功能缺损症状等。

2.出血性脑卒中

控制血压：遵医嘱使用降压药物，将血压控制在适当水平，一般收缩压维持在140-160mmHg之间。护理人员要密切监测血压变化，根据血压调整药物剂量。

降低颅内压：常用甘露醇等脱水剂快速静脉滴注，以减轻脑水肿，降低颅内压。在使用甘露醇时，要注意观察患者的尿量、电解质情况，防止出现肾功能损害和电解质紊乱。同时，要观察患者的头痛、呕吐等症状是否缓解，以及意识状态的变化。

手术治疗护理：对于符合手术指征的患者，应做好术前准备工作，包括备皮、配血、药物过敏试验等。术后要密切观察患者的生命体征、伤口情况、引流液的量和性质等，预防感染和并发症的发生。

（四）基础护理

1.体位护理：根据患者的病情和意识状态调整体位。对于意识清醒的患者，可采取舒适的体位，如半卧位或平卧位；对于昏迷患者，应取平卧位，头偏向一侧