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医师专业知识试题库及参考答案

一、单项选择题

1.下列哪种细胞不是免疫细胞（）

A.淋巴细胞

B.单核细胞

C.嗜酸性粒细胞

D.成纤维细胞

答案：D。解析：成纤维细胞主要参与组织的修复和纤维形成，不属于免疫细胞。淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞都在免疫过程中发挥重要作用。

2.慢性支气管炎最主要的病因是（）

A.过敏因素

B.环境污染

C.气候因素

D.长期吸烟

答案：D。解析：长期吸烟是慢性支气管炎最主要的病因，香烟中的焦油、尼古丁等有害物质可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低，导致气道净化功能下降。

3.高血压患者的饮食治疗中，应特别注意（）

A.低盐

B.低糖

C.低脂

D.高纤维

答案：A。解析：盐摄入过多会导致水钠潴留，增加血容量，升高血压，所以高血压患者饮食治疗应特别注意低盐。

二、多项选择题

1.下列属于糖尿病急性并发症的有（）

A.糖尿病酮症酸中毒

B.糖尿病肾病

C.高渗高血糖综合征

D.低血糖

答案：ACD。解析：糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征、低血糖都属于糖尿病急性并发症。糖尿病肾病是糖尿病的慢性并发症。

2.下列哪些是肝硬化的并发症（）

A.上消化道出血

B.肝性脑病

C.肝肾综合征

D.感染

答案：ABCD。解析：肝硬化的并发症包括上消化道出血（多因食管胃底静脉曲张破裂所致）、肝性脑病（是肝硬化最严重的并发症之一）、肝肾综合征（表现为少尿或无尿等）、感染（如自发性腹膜炎等）。

3.下列关于抗菌药物的合理应用，正确的有（）

A.严格掌握抗菌药物使用的适应证、禁忌证

B.尽早确定病原菌

C.尽量采用联合用药

D.根据药代动力学和药效学相结合的原则给药

答案：ABD。解析：抗菌药物使用应严格掌握适应证、禁忌证，尽早确定病原菌，根据病原菌种类及药敏结果选用抗菌药物。联合用药应有明确指征，单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药。同时要根据药代动力学和药效学相结合的原则给药。

三、简答题

1.简述心绞痛的临床表现。

答案：心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现，疼痛的特点如下：

-部位：主要在胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指等。

-性质：为压榨性、闷痛或紧缩感，也可有烧灼感，但不尖锐，不像针刺或刀扎样痛。

-诱因：发作常由体力劳动或情绪激动（如愤怒、焦急、过度兴奋等）所诱发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等亦可诱发。

-持续时间：疼痛出现后常逐步加重，然后在3-5分钟内渐消失，很少超过15分钟。

-缓解方式：一般在停止原来诱发症状的活动后即可缓解；舌下含用硝酸甘油也能在几分钟内使之缓解。

2.简述急性肾小球肾炎的治疗原则。

答案：

-一般治疗：急性期应卧床休息，待肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常后逐步增加活动量。急性期应予低盐（每日3g以下）饮食。肾功能正常者不需限制蛋白质入量，但氮质血症时应限制蛋白质摄入，并以优质动物蛋白为主。明显少尿的急性肾衰竭者需限制液体入量。

-治疗感染灶：有上呼吸道或皮肤感染者，应选用无肾毒性抗生素治疗，如青霉素、头孢菌素等，一般不主张长期预防性使用抗生素。

-对症治疗：包括利尿消肿、降血压，预防心脑合并症的发生。经休息、低盐和利尿后高血压控制仍不满意时，可加用降压药物。

-透析治疗：少数发生急性肾衰竭而有透析指征时，应及时给予透析治疗以帮助患者度过急性期。一般不需要长期维持透析。

-中医药治疗：可根据辩证论治的原则进行治疗。

四、病例分析题

患者，男性，65岁，有高血压病史10年，规律服用降压药物，血压控制在130-140/80-90mmHg。近1个月来，患者自觉活动后心悸、气短，休息后可缓解。1周前因受凉后出现咳嗽、咳痰，为白色黏痰，量较多，伴有呼吸困难，不能平卧，双下肢水肿。查体：体温37.8℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压150/95mmHg。神志清楚，端坐位，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心界向左扩大，心率110次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。肝肋下3cm，有压痛，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：血常规：白细胞12×10?/L，中性粒细胞0.85。BNP1500pg/ml。心电图：窦性心动过速，左心室肥大。胸部X线：心影增大，肺淤血。

1.请写出该患者的初步诊断。

答案：

-高血压病

-慢性左心衰竭急性加重

-肺部感染

依据：患者有10年高血压病史；近期出现活动后心悸、气短，休息后缓解，受凉后出现呼吸困难、不能平卧、双下肢水肿等心力衰竭症状；双肺底湿啰音、心界向左扩大、心尖部杂音等体征支持心力衰竭；体温升高、白细胞及中性粒细胞升高