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医疗安全不良事件报告制度和流程

医疗安全不良事件报告制度和流程是医疗机构保障医疗质量与患者安全的重要举措，有助于及时发现、分析和解决医疗过程中存在的问题，不断改进医疗服务。以下是详细内容：

医疗安全不良事件的定义和分类

定义

医疗安全不良事件是指在医疗过程中出现的、不在计划中的、未预计到的或通常不希望发生的事件，可能影响患者的诊疗结果、增加患者的痛苦和负担，并可能引发医疗纠纷或医疗事故。

分类

1.医疗差错

-用药差错：包括开错医嘱、用错药物、剂量错误、给药途径错误、给药时间错误等。例如，医生误将患者的青霉素剂量开成正常剂量的两倍，护士未仔细核对就执行了医嘱，导致患者出现药物不良反应。

-手术差错：如手术部位错误、手术器械遗留在患者体内、手术操作失误等。像原本应进行右侧肾脏手术，结果误做了左侧肾脏手术，给患者带来了极大的伤害。

-输血差错：血型不匹配输血、输血过程中发生污染等情况。若将A型血输给了B型血患者，会引发严重的溶血反应，危及患者生命。

2.医院感染事件

患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。例如，某科室发生了多例术后切口感染事件，经调查发现是由于手术器械消毒不彻底导致的。

3.跌倒、坠床等意外事件

患者在医院内由于各种原因发生跌倒、坠床，可能导致骨折、颅脑损伤等严重后果。比如，老年患者在卫生间因地面湿滑而跌倒，造成股骨颈骨折。

4.医疗器械故障事件

医疗器械在使用过程中出现故障，影响正常的医疗操作。如心脏起搏器突然失灵，可能导致患者心跳骤停。

5.输血不良反应事件

患者在输血过程中出现发热、过敏、溶血等不良反应。例如，患者输血后出现寒战、高热等症状，经检查是由于输血过敏反应引起的。

6.医患沟通不良事件

医护人员与患者及其家属之间沟通不畅，导致患者对治疗方案不理解、不信任，甚至引发医疗纠纷。比如，医生在告知患者病情时，使用了过多专业术语，患者未能理解，从而对治疗产生怀疑。

医疗安全不良事件报告制度

报告原则

1.自愿性

鼓励医护人员主动、自愿地报告医疗安全不良事件。消除他们的顾虑，让其认识到报告不良事件是为了促进医疗安全，而不是为了惩罚个人。

2.保密性

对报告者的身份予以保密，保护报告者的隐私。任何情况下，都不得将报告者的信息泄露给无关人员，避免报告者受到不必要的压力和影响。

3.非处罚性

不以发生不良事件作为对相关人员进行处罚的依据。不良事件的发生往往是系统因素和多种环节共同作用的结果，而不仅仅是个人的失误。应注重从系统层面分析问题，采取改进措施，而不是单纯追究个人责任。

4.公开性

定期对医疗安全不良事件进行汇总和分析，并将分析结果在医院内部公开。通过公开讨论，让全体医护人员从中吸取教训，提高医疗安全意识。

报告范围

1.强制性报告事件

发生严重医疗差错、医院感染暴发、重大医疗器械故障等对患者生命安全构成严重威胁的不良事件，必须立即报告。例如，发生多例同种病原体引起的医院感染暴发时，相关科室应在发现后的第一时间向医院感染管理部门报告。

2.鼓励性报告事件

对于一些未造成严重后果的潜在医疗安全隐患事件，如轻微的用药差错、患者跌倒但未受伤等，也鼓励医护人员积极报告。这些事件虽然暂时没有对患者造成明显伤害，但可能反映出医疗过程中存在的问题，及时报告有助于预防更严重的不良事件发生。

报告方式

1.书面报告

医护人员可以通过填写专门的医疗安全不良事件报告表进行书面报告。报告表应包含事件发生的时间、地点、患者基本信息、事件经过、可能的原因、对患者的影响等内容。书面报告便于对事件进行详细记录和分析。

2.网络报告

医院可以建立医疗安全不良事件网络报告系统，医护人员可以在系统中直接录入事件信息。网络报告具有便捷、高效的特点，能够及时将信息传递给相关部门。

3.电话报告

在紧急情况下，如发生严重的医疗差错或突发事件，报告者可以先通过电话向相关部门报告事件的简要情况，随后再补充书面报告。例如，发生重大输血不良反应事件时，护士应立即电话通知输血科和医生，同时准备填写书面报告。

报告时限

1.立即报告

对于严重影响患者生命安全的不良事件，如手术部位错误、重大输血差错等，发现者应立即向科室负责人和相关职能部门报告。科室负责人接到报告后，应立即组织人员进行处理，并在第一时间向医院分管领导报告。

2.24小时报告

一般的医疗安全不良事件，报告者应在事件发生后的24小时内完成书面报告或网络报告。相关职能部门在收到报告后，应及时进行调查和处理。

3.定期汇总报告

各科室应每月对本科室发生的医疗安全不良事件进行汇总分析，并向医院医疗质量管理部门提交汇总报告。医院医疗质量管理部