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介入科药物外渗应急预案演练脚本

场景1：药物外渗发现

-时间：上午9:30

-地点：介入科病房3床旁

-人物：责任护士小李、患者张大爷、家属王女士

-事件：责任护士小李像往常一样在病房进行巡视。当走到3床时，发现正在接受化疗药物注射的患者张大爷输液部位的皮肤出现了红肿，局部皮温升高，且患者自述输液处有疼痛感。小李立刻意识到可能发生了药物外渗，她迅速查看输液装置，发现输液速度减慢，穿刺部位周围有轻微的肿胀。

-小李：（神情紧张但语气镇定）张大爷，您先别着急，我怀疑药物有点外渗了，我马上给您处理。（转头对旁边的家属）王女士，麻烦您先在旁边稍等一下，我会尽快处理好。

-王女士：（焦急）啊？怎么会外渗呢？这会不会有什么大问题啊？

-小李：您先别担心，我们有完善的处理流程，会把影响降到最低的。（立即停止输液，关闭输液器调节器，轻轻回抽输液针头内的残留药液）

场景2：上报与评估

-时间：上午9:35

-地点：介入科病房护士站

-人物：责任护士小李、护士长赵老师

-事件：小李停止输液后，迅速回到护士站，拿起电话拨通了护士长赵老师的办公室电话。

-小李：（急切）赵老师，3床张大爷在输注化疗药物的时候发生了药物外渗，我已经停止输液，回抽了残留药液，患者目前局部皮肤红肿、皮温高，自述有疼痛感。

-赵老师：（沉稳）我马上到病房。你先评估一下外渗的范围和程度，同时通知医生过来。

-小李：好的，赵老师。（挂断电话后，立即携带评估工具再次来到3床，用记号笔标记外渗的范围，测量红肿的直径，评估皮肤的颜色、温度、有无水疱等情况，并做好详细记录）

三分钟后，护士长赵老师赶到病房

-赵老师：（查看情况后）小李，你处理得很及时。现在我们一起等医生来，再确定下一步的治疗方案。（安抚患者和家属）张大爷、王女士，你们别太担心，我们会全力处理的。

两分钟后，主管医生陈医生赶到病房

-陈医生：（查看评估结果）目前外渗情况不算特别严重，但也不能掉以轻心。先按照药物外渗的常规处理方法进行处理，密切观察患者的症状变化。

场景3：处理措施实施

-时间：上午9:50

-地点：介入科病房3床旁

-人物：护士长赵老师、责任护士小李、主管医生陈医生、患者张大爷、家属王女士

-事件：根据医生的医嘱，护士长赵老师和责任护士小李开始为患者实施处理措施。

-赵老师：（对小李）小李，准备好50%硫酸镁溶液和无菌纱布。

-小李：（迅速准备好物品）赵老师，准备好了。

-赵老师：（戴上无菌手套，将无菌纱布用50%硫酸镁溶液浸湿，轻轻敷在患者外渗部位）张大爷，这个硫酸镁湿敷可以减轻局部的肿胀和疼痛，您尽量保持敷的位置别动。

-张大爷：（点头）好的，护士。

-赵老师：（继续）接下来我们还要进行局部封闭治疗，这能减少药物对周围组织的进一步损伤。（准备好局部封闭所需的药物和注射器）

局部封闭治疗过程

-赵老师：（严格遵守无菌操作原则，在消毒外渗部位皮肤后，进行局部封闭注射）张大爷，可能会有点疼，您忍一下。

-张大爷：（皱眉）能忍住，护士你们放心弄。

-赵老师：（注射完毕后）好了，张大爷，局部封闭做完了，您感觉怎么样？

-张大爷：（舒缓）比刚才好像好点了。

-小李：（在一旁协助记录操作时间、药物名称、剂量等信息）赵老师，记录好了。

-赵老师：（对小李）密切观察患者局部皮肤的变化，每小时测量一次外渗范围，有任何异常及时报告。

-小李：好的，赵老师。（继续对患者和家属进行健康宣教）王女士，接下来这段时间要注意观察老爷子敷药的地方，如果出现皮肤瘙痒、水疱变大等情况，要马上告诉我们。而且老爷子这只胳膊尽量少活动。

-王女士：（认真倾听）好的，护士，我记住了。

场景4：病情观察与记录

-时间：上午10:00-下午4:00

-地点：介入科病房3床旁及护士站

-人物：责任护士小李、护士长赵老师

-事件：责任护士小李按照护士长的要求，每小时来到3床观察患者外渗部位的情况。她仔细查看皮肤的颜色、温度、肿胀程度、有无水疱、疼痛程度等，并及时记录在护理记录单上。

-小李：（每次观察后）张大爷，您感觉现在疼痛有没有减轻一点啊？

-张大爷：（不同时间有不同反馈）有时候感觉好点了，有时候还是有点疼。

-小李：（认真记录患者的感受）您别着急，这需要一个过程，我们会一直关注您的情况的。

中午12:00

-小李：（来到护士站，向护士长赵老师汇报）赵老师，到目前为止，患者外渗部位的肿胀稍微减轻了一些，疼痛也有所缓解，没有出现新的水疱。

-赵老师：（查看记录）做得很好，继续密切观察，有情况随时汇报。

下午2:00

-小李：（再次观察后发现患者外渗部位皮肤出现了一个小水疱）赵老师，张大爷外渗部位出