2025 中医康复科中风后遗症医学查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025中医康复科中风后遗症医学查房课件

01前言

前言站在2025年的临床一线，我常对着病房里的中风后遗症患者深思：中风，这个被《黄帝内经》称为“偏枯”“痱风”的疾病，如今仍是我国成年人致残的首要病因。根据最新流行病学数据，我国每年新发中风患者约300万，其中75%会遗留不同程度的后遗症——偏瘫、言语障碍、吞咽困难……这些症状像无形的枷锁，困住的不仅是患者的身体，更是他们对生活的希望。

作为中医康复科的护士，我深切体会到：西医的急性期救治为生命“搭起支架”，而中医康复则是为功能“重建桥梁”。从《金匮要略》的“续命汤”到现代的“醒脑开窍针法”，从“治未病”的预防理念到“整体调理”的康复方案，中医在中风后遗症的康复中有着不可替代的优势。今天的查房，我们以68岁的张阿姨为例，从“评估-诊断-干预-预防”全链条梳理中医康复护理的思路，希望能为大家提供一份可复制的临床参考。

02病例介绍

病例介绍张阿姨，68岁，退休教师，2024年11月20日因“突发左侧肢体无力伴言语謇涩3小时”急诊入院。既往有高血压病史10年（最高180/100mmHg，未规律服药）、2型糖尿病史5年（口服二甲双胍，血糖控制一般）。头颅CT提示“右侧基底节区脑出血（出血量约15ml）”，经神经外科保守治疗2周后，生命体征平稳，于2024年12月5日转入我科行康复治疗。

目前入院已4周，现症见：左侧肢体偏瘫（上肢肌力2级，下肢肌力3级），肌张力增高（改良Ashworth量表2级）；言语謇涩，吐字不清，能理解他人语言；吞咽时有呛咳（洼田饮水试验3级）；神疲乏力，口角流涎，纳差（每日进食约200g软食），夜寐欠安（每晚入睡约4小时），大便3日一行（质干），小便调；舌淡暗、苔白腻，脉弦滑。中医辨证属“中风-中经络（恢复期），证属风痰瘀阻、气虚血瘀”。

病例介绍每次给张阿姨做康复训练时，她总握着我的手说：“小李，我以前能写板书、给学生讲故事，现在连给孙子发语音都费劲……”这句话像根针，扎在每个康复护士的心上——我们要帮患者“找回自己”，而不仅仅是“治疗疾病”。

03护理评估

护理评估护理评估是康复方案的“导航仪”。针对张阿姨，我们从“躯体-心理-社会”三维展开，结合中医“四诊”与现代康复评估工具，形成了一份动态评估表（见表1）。

表1张阿姨护理评估要点

特别要提的是中医“四诊”评估：张阿姨的“神疲、乏力”提示气虚，“口角流涎、苔白腻”为痰浊内停，“舌淡暗”则是血瘀之象，三者交织正是风痰瘀阻、气虚血瘀的典型表现。这为后续中医特色护理（如穴位贴敷、中药熏洗）提供了辨证依据。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们按照NANDA护理诊断标准，结合中医辨证，梳理出5项主要护理诊断（见表2），其中前3项为优先解决问题。

表2张阿姨护理诊断及依据

这里需要强调：护理诊断不是孤立的。比如“躯体活动障碍”会加重“皮肤完整性受损风险”，“吞咽障碍”可能导致营养不良，进而影响“躯体活动障碍”的康复进度。因此，护理措施需注重整体联动。

05护理目标与措施

护理目标与措施我们为张阿姨制定了“2周短期目标+3月长期目标”的分层计划，措施上坚持“中西医结合、动静结合、身心共调”原则，具体如下：

短期目标（2周内）1.左侧下肢肌力提升至4级，能在辅助下站立30秒；2.洼田饮水试验提升至2级（饮30ml水分2次喝完，无呛咳）；3.HAMD评分降至8分以下，主动参与康复训练。

护理措施中医特色康复护理?针灸疗法：以“醒脑开窍”针法为主，取内关（双侧）、水沟、三阴交（患侧）、极泉（患侧）、尺泽（患侧）、委中（患侧）。每日1次，每次留针30分钟。张阿姨第一次扎针时紧张得发抖，我们一边操作一边和她聊孙子的照片，现在她会主动说：“小李，今天扎完针胳膊好像松快了！”01?推拿疗法：采用“滚、按、揉、拿”四法，重点松解患侧上肢肱二头肌、下肢股四头肌的痉挛（手法力度以患者耐受为度），配合点按风池、曲池、足三里等穴（每穴1分钟）。每日2次，每次20分钟。02?中药熏洗：根据辨证，选用黄芪30g、川芎15g、地龙10g、制半夏10g、茯苓15g（益气活血、化痰通络），煎取药液400ml，加温水至38-40℃，每日浸泡患侧肢体20分钟。熏洗时蒸汽裹挟着中药香，张阿姨