治疗消化系统疾病药.pptVIP

第1页，共30页，星期日，2025年，2月5日内容急性胃炎的药物治疗和注意事项抗消化性溃疡药12止吐药与胃肠促动药泻药和止泻药34利胆药56助消化药1第2页，共30页，星期日，2025年，2月5日消化系统疾病治疗药物分类抗消化性溃疡药:抗酸药、抑制胃酸分泌药、粘膜保护药、抗幽门螺杆菌药胃肠功能调节药助消化药、止吐药与胃肠促动药、泻药与止泻药、利胆药第3页，共30页，星期日，2025年，2月5日消化性溃疡的概述消化性溃疡是指在各种致病因子的作用下，黏膜发生的炎症与坏死性病变，病变深达肌层，常发生于胃酸分泌有关的消化道黏膜，其中以胃、十二指肠为最常见。消化性溃疡的发生原因：胃酸和胃蛋白酶的消化作用（HP与NSAIDs）消化性溃疡的发病机理是：胃黏膜的攻击因子和防御因子的失衡。第4页，共30页，星期日，2025年，2月5日消化性溃疡的发病机理损伤防御胃酸幽门螺杆菌胃蛋白酶前列腺素生长因子粘液屏障血流量抗胃酸药抗幽门螺杆菌药胃粘膜保护药第5页，共30页，星期日，2025年，2月5日抗消化性溃疡药分类⒈抗酸药⒉胃酸分泌抑制药①H2受体阻断药②M1胆碱受体阻断药③胃泌素受体阻断药④胃壁细胞H+泵抑制药⒊粘膜保护药⒋抗幽门螺杆菌药第6页，共30页，星期日，2025年，2月5日一．抗酸药机制：碱性药物→化学中和胃酸→↓胃酸→↓胃酸对胃、十二指肠粘膜的侵蚀、刺激→↓胃蛋白酶活性→↓疼痛、促愈合目前常用抗酸药的混合制剂：增加其疗效，降低不良反应，但抗酸效果不强，不宜长期服用，也不能单独用于治疗消化性溃疡。复方铝酸铋（胃必治）理想的抗酸药抗酸作用快、持久、不吸收、不产CO2、不引起腹泻与便秘。第7页，共30页，星期日，2025年，2月5日几种常用抗酸药药效比较氢氧化镁三硅酸镁氢氧化铝碳酸钙碳酸氢钠抗酸强度++++++++++++++起效时间++++++++++维持时间+++++++++黏膜保护—++——收敛作用——++—产生CO2———++对排便影响———++不良反应血镁↑无磷酸盐↓血钙↑水钠↑第8页，共30页，星期日，2025年，2月5日合理应用：根据分泌胃酸量调整剂量，一般需要多次服药才能缓解症状，因此需要在饭后1小时、3小时以及睡前各服1次，这些药物都不宜长期大剂量口服治疗。抗酸药仅用于消化性溃疡的辅助治疗。第9页，共30页，星期日，2025年，2月5日二、胃酸分泌抑制药（Antiacids）丙谷胺西米替丁哌仑西平组胺Ach胃泌素H2RM1RGR质子泵H+K+H2受体阻断药M胆碱受体阻断药H+-K+-ATP酶抑制药胃泌素受体阻断药奥美拉唑壁细胞第10页，共30页，星期日，2025年，2月5日（1）.H2受体拮抗药西咪替丁(cimetidine)第一个进临床的H2受体拮抗剂，为肝药酶抑制剂，不良反应较多。①药理作用：竞争性拮抗H2受体，抑制胃酸分泌，易反跳。②临床用途:A.十二指肠溃疡疗效优于胃溃疡B.急性胃黏膜出血、应激性溃疡C.反流性食道炎、卓艾综合征③不良反应消化、中枢、造血、内分泌系统第11页，共30页，星期日，2025年，2月5日（1）、H2受体拮抗药第12页，共30页，星期日，2025年，2月5日（2）、M1受体阻断药哌仑西平机制：阻断胃壁细胞上的M1R，↓胃酸分泌，解痉止痛疗效与西咪替丁相似。不良反应：抗M样症状第13页，共30页，星期日，2025年，2月5日（3）、胃泌素受体阻断药丙谷胺①阻断胃泌素受体，减少胃泌素分泌，抑制胃酸②保护胃粘膜，促进溃疡愈合③利胆作用第14页，共30页，星期日，2025年，2月5日（4）、质子泵抑制药ＰＰＩ消化性溃疡的首选药物奥美拉唑药理作用：①抑制胃酸的分泌，最强的抑酸药②增加黏膜血流，促进粘膜生长及愈合③抑制幽门螺杆菌，与抗生素合用效果更好A.提高胃液pH，减少抗生素降解