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疑难病例讨论制度和死亡病例讨论制度试题附答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于疑难病例讨论的启动时机，以下符合规范的是（）

A.患者入院后48小时未明确诊断

B.非计划再次手术前

C.治疗过程中出现严重并发症但病情稳定

D.预计住院时间超过10天的普通病例

答案：B

解析：疑难病例讨论的启动条件包括：入院72小时未明确诊断、治疗效果不佳需调整方案、病情复杂涉及多学科、非计划再次手术前、可能涉及医疗纠纷或患者要求等。48小时未达标准（A错误）；严重并发症需紧急处理时应优先抢救而非讨论（C错误）；普通病例无需启动（D错误）。

2.死亡病例讨论应在患者死亡后多久内完成？（）

A.3个工作日

B.5个自然日

C.7个自然日

D.10个工作日

答案：C

解析：《医疗质量安全核心制度要点》规定，死亡病例讨论原则上应在患者死亡后1周（7个自然日）内完成；尸检病例需在尸检报告出具后1周内完成。

3.疑难病例讨论记录中，可不包含的内容是（）

A.患者知情同意情况

B.各参会人员的具体发言

C.最终诊疗方案的修改依据

D.讨论结论的执行计划

答案：A

解析：疑难病例讨论记录需包含病例摘要、讨论目的、参会人员、发言内容（B）、结论及依据（C）、执行计划（D）。患者知情同意属于治疗过程记录，非讨论记录必需内容（A错误）。

4.死亡病例讨论的主持人应为（）

A.主管医师

B.科主任或授权的副主任医师以上人员

C.医务科负责人

D.患者家属指定的医师

答案：B

解析：死亡病例讨论需由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持，确保讨论的专业性和权威性。

5.某患者因“反复胸痛3月”入院，初步检查未明确病因，经3天常规治疗后症状无缓解。此时应（）

A.继续观察，无需讨论

B.启动科内疑难病例讨论

C.直接请院外专家会诊

D.告知患者转院

答案：B

解析：入院72小时（3天）未明确诊断或治疗效果不佳时，需启动科内疑难病例讨论，优先组织本科及相关专科力量分析，而非直接转院或院外会诊（C、D错误）。

6.死亡病例讨论中，以下哪项不属于必须分析的内容？（）

A.诊疗过程的及时性

B.患者经济状况对治疗的影响

C.检查手段的选择合理性

D.抢救措施的有效性

答案：B

解析：死亡病例讨论需分析诊疗行为的规范性（及时性、检查选择、抢救措施）、死亡原因（直接/间接）、经验教训及改进措施。患者经济状况非诊疗技术层面内容（B错误）。

7.疑难病例讨论的参与人员不包括（）

A.主管医师

B.实习医师

C.相关专科主任医师

D.责任护士（必要时）

答案：B

解析：参与人员应为本科室主治医师以上医师、相关专科专家，实习医师可旁听学习但不参与讨论发言（B错误）。

8.某患者因“重症肺炎”死亡，家属对死因有异议并提出尸检。此时死亡病例讨论应（）

A.在死亡后7天内完成，无需等待尸检结果

B.在尸检报告出具后7天内完成

C.待医患双方达成一致后再进行

D.由医务科单独组织讨论

答案：B

解析：尸检病例的死亡讨论需在尸检报告出具后1周（7天）内完成，以结合病理结果全面分析（A错误）。

9.疑难病例讨论结论的执行主体是（）

A.科主任

B.主管医师

C.医务科

D.护理团队

答案：B

解析：讨论结论由主管医师负责落实，并记录执行情况及疗效反馈。

10.死亡病例讨论记录的保存期限应为（）

A.5年

B.10年

C.15年

D.30年

答案：D

解析：根据《医疗机构病历管理规定》，死亡病例讨论记录属于病历资料，保存期限为30年。

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.疑难病例的范畴包括（）

A.入院72小时未明确诊断的病例

B.治疗过程中出现严重药物不良反应的病例

C.涉及多学科协作的复杂病例

D.预计手术风险高、可能影响患者生存质量的病例

答案：ABCD

解析：疑难病例涵盖诊断困难（A）、治疗风险或效果不佳（B、D）、多学科参与（C）等情形。

2.死亡病例讨论的目的包括（）

A.明确死亡原因

B.总结诊疗经验教训

C.防范类似不良事件

D.评估主管医师的责任

答案：ABC

解析：讨论目的是学术总结与质量改进，而非责任认定（D错误）。

3.疑难病例讨论记录的关