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中级主管护师题库与答案

一、护理伦理与法律法规

1.某患者因肺癌晚期拒绝进一步化疗，要求出院回家休养，其家属坚持继续治疗并签署了知情同意书。此时护士最恰当的做法是？

A.尊重家属意愿，继续执行化疗方案

B.向家属解释患者自主权的法律依据，协助沟通达成一致

C.报告医务科，由医院决定最终方案

D.按患者口头意愿停止治疗

答案：B

解析：根据《医疗纠纷预防和处理条例》及护理伦理原则，患者具有自主决策权，尤其在终末期治疗中应优先尊重患者真实意愿。但需注意患者可能因疾病影响表达能力，护士需协助家属与患者充分沟通，明确其真实需求后再决策。直接执行家属意愿（A）或单方面停止治疗（D）均可能违反伦理；医务科介入（C）为次选，应优先通过沟通解决。

2.护士在执行输血操作时，发现血袋标签模糊，无法确认患者信息。此时正确的处理流程是？

A.立即联系血库重新核对，暂停输血

B.依据病历信息推测患者血型后输注

C.请值班医生确认后继续操作

D.先输注生理盐水，同时上报护士长

答案：A

解析：输血安全核心是“三查八对”，标签模糊属于关键信息缺失，必须立即暂停操作并联系血库复核，避免因信息错误导致严重输血反应（如溶血）。其他选项（B、C、D）均存在安全隐患，不符合《临床输血技术规范》要求。

二、急危重症护理

3.患者男性，65岁，因“突发胸痛2小时”入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I5.8ng/ml（正常＜0.04）。首要的护理措施是？

A.准备PCI术前准备（如备皮、碘过敏试验）

B.给予吗啡3mg静脉注射缓解疼痛

C.持续高流量吸氧（6-8L/min）

D.建立静脉通路，监测生命体征

答案：D

解析：该患者符合ST段抬高型心肌梗死（STEMI）诊断。急危重症护理中，首要措施是快速评估生命体征并建立有效静脉通路（确保给药及补液），同时启动急救流程（如通知导管室）。吸氧（C）虽重要但非最优先；吗啡（B）需在确认无禁忌（如低血压）后使用；PCI准备（A）需在生命体征稳定后同步进行。

4.患者女性，40岁，因“有机磷农药中毒”急诊入院，查体：瞳孔针尖样缩小，大汗，肌颤，呼吸30次/分，双肺湿啰音。目前最关键的护理措施是？

A.立即清水洗胃（口服中毒6小时内）

B.遵医嘱静脉注射阿托品10mg

C.保持呼吸道通畅，准备气管插管

D.监测胆碱酯酶活性变化

答案：C

解析：有机磷中毒患者因腺体分泌亢进（气道分泌物增多）、呼吸肌麻痹等易发生窒息，是早期死亡的主要原因。因此，保持呼吸道通畅（如吸痰、准备插管）是首要措施。洗胃（A）需在气道保护后进行；阿托品（B）是关键治疗药物，但需根据中毒程度调整剂量（首剂常用2-5mg，重度可10mg）；监测胆碱酯酶（D）为后续评估指标。

三、内科常见疾病护理

5.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者，肺功能FEV1/FVC=55%，FEV1占预计值40%。护士对其进行呼吸功能锻炼指导时，错误的是？

A.缩唇呼吸：呼气时口唇缩成吹口哨状，缓慢呼气

B.腹式呼吸：吸气时腹部隆起，呼气时腹部凹陷

C.每日锻炼3-4次，每次10-15分钟

D.锻炼时以心率超过静息状态20次/分为宜

答案：D

解析：COPD稳定期呼吸功能锻炼需遵循“低强度、长时间”原则，锻炼时心率应控制在静息心率+10-15次/分，超过20次/分可能诱发过度疲劳或缺氧。其他选项均为正确指导（缩唇呼吸延长呼气时间，减少残气量；腹式呼吸增加膈肌活动度）。

6.糖尿病患者出院前，护士进行胰岛素注射指导，以下内容正确的是？

A.注射部位轮换：腹部→上臂→大腿→臀部，每个部位每月更换1次

B.预混胰岛素需充分摇匀，注射前无需排气

C.诺和灵R（短效）应在餐前30分钟皮下注射

D.注射后立即热敷注射部位促进吸收

答案：C

解析：短效胰岛素（如诺和灵R）需在餐前30分钟注射，以匹配餐后血糖高峰。注射部位轮换应每日更换同一区域内的不同点（如腹部以脐为中心，每次间隔2cm），而非每月更换部位（A错误）；预混胰岛素需摇匀且注射前必须排气（B错误）；热敷可能加速吸收导致低血糖（D错误）。

四、外科围手术期护理

7.患者行胃癌根治术后第3天，腹腔引流管引出淡红色液体200ml/日，切口敷料干燥，体温37.8℃，肠鸣音2次/分。最可能的护理问题是？

A.潜在并发症：腹腔感染

B.营养失调：低于机体需要量

C.活动无耐力

D.体液不足

答案：A

解析：术后3天体温轻度升高（＜38.5℃）可能为吸收热